» Immunglobulin
FORMÜLÜ
%90Monomerik immünglobülinŞişe 2%90Monomerik immünglobülinŞişe 1
ENDİKASYONLARI
Nordimmun, plazma düşük IgG seviyeleri ile karakterize IgG yetmezliği (hipo ve agammaglobülinemi) olan hastalarda profilaktik ve replasman tedavisi olarak ve İdiopatik Trombositopenik Purpura'da kullanılır.
KONTRENDİKASYONLARI
Nordimmun çok düşük miktarda IgA yetmezliği olan hastalarda dikktle kullanılmalıdır.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Nordimmun intravenöz infüzyonu esnasında intravenöz kullanılan diğer ilaçlarla karıştırılmamalıdır.
YAN ETKİLER
Advers etkiler nadirdir ve ürperme, ateş, eklem ağrısı, ürtiker, nefes darlığı ve hipotansiyon şeklinde görülebilir. Yan etkiler daha sık hipogammaglobülinemili hastalarda ve özellikle başlangıç infüzyonunda ortaya çıkar. Eğer yan etkiler ortaya çıkarsa infüzyon hızı azaltılmalı veya semptomlar ortadan kalkıncaya kadar infüzyona ara verilmelidir. Akut anafilaktik reaksiyonların tedavisi için epinefrin hazır bulundurulmalıdır.
ETKİLEŞMELER
Yoktur.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doz kişiye ve endikasyon göre değişir. Hipo ve agmmaglobülinemili hastalarda yaklaşık Nordimmun dozu, her 3-4haftada vücut ağırlığının kg'ı başına 0.3 g'dır. idiopatik Trombositopenik Purpura'lı hastalarda ise 5 gün arka akaya vücut ağırlığının kg'ı başına 0.4 g'dır. Uygulama hızı: Başlangıçta her dakika 0.25 ml (5 damla) olup, 15 dakika sonra dakikada max. 3 ml (60 damla)'ya çıkartılabilir.
31 Mart 2010 Çarşamba
norcuron 10 mg 10 flakon
» Nöromüsküler bloker
FORMÜLÜ
24.5 mgMannitolAmpul 15 mlEnjeksiyonluk suFlakon8.3 mgSitrik asitAmpul 120.75 mgSitrik asitFlakon4 mgVerkuronyum bromürAmpul 16.5 mgDisodyum fosfatAmpul 110 mgVerkuronyum bromürFlakon16.25 mgDisodyum fosfatFlakon170 mgMannitolFlakon1 mlEnjeksiyonluk suAmpul 1
ENDİKASYONLARI
Nondepolarizan nöromusküler blokaj yapar. ampul formu anestezi sırasında iskelet kasının gevşetilmesinde kullanılır. flakon formu genel anestezide endotrakeal entübasyonu kolaylastırmak ve ameliyat sırasında iskelet kası gevşemesini sağlamak için kullanılır.
KONTRENDİKASYONLARI
Veküronyum'a veya bromür iyonlarına karşı daha önceden bilinen anafilaktik reaksiyon.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Norcuron, ilacın etkilerini bilen tecrübeli anestezistler tarafından ya da onların denetimlerinde kullanılmalıdır. İlaç, entübasyon, suni solunum, oksijen tedavisi olanakları ve antagonistlerin bulunmadığı koşullarda uygulanmamalıdır.
- Nöromusküler blokun izlenmesi için bir periferik sinir stimülatörü kullanılması önerilmektedir.
- Nöromusküler hastalığı olanlarda, aşırı şişman vakalrda ve poliomiyelitten sonra Norucuron dikkatle uygulanmalıdır.
Myastenia gravis ve miyastenik sendrom (Eaton-Lambert)vakalarında küçük dozlarda verilecek Norcuron derin etkilere yol açabilir. Bu vakalarda Norcuron azami dikkatle ve çok küçük dozlarda kullanılmalıdır.
- Böbrek yetersizliği vakalarında Norcuron kullanımı önerilmektedir. Çünkü bu vakalarda Norcuron, nöromusküler blok ve iyileşme süresinde sadece çok hafif bir uzamaya yol açmaktadır.
- Karaciğer ve safra yolları hastalıklarında Norcuron dozunun azaltılması gerekebilir.
- Hipotermi altında yapılan ameliyatlarda Norcuron 'un nöromüsküler blokaj yapıcı etkisi uzar.
Norcuron'un etkisini arttırabilecek durumlar; Hipokalemi (örneğin şiddetli kusm, diyare, dijitalizasyon ve diüretik tedavi sonrasında) hipermagnezemi, hipokalsemi (masif transfüzyonlardan sonra), hipoproteinemi, dehidratasyon, asidoz, hiperkapni, kaşeksi. Bu nedenle elektrolit bozuklukları, kan pH 'ındaki sapmalar ve dehidratasyon derhal düzeltilmelidir.
- Panküronyum bromür, d-tübokürarin ve diğer non-depolarizan nöromüsküler bloke edici ajanlar gibi, Norcuron da parsiyel tromboplastin zamanı ve protrombin zamanında kısalmaya neden olabilir.
Gebelikte uygulama:hayyvanlar üzerinde deneme yapılmamaıştır. Hamileleikte uygulandığında fetusa zarar verip vermediği ve doğurganlık kapasitesi üzerine etkisi olup olmadığı henüz bilinmemektedir. Norcuron gebeler üzerinde ancak hekimin gerekli gördüğü durumlarda, alınacak yarar risklerden fazla ise uygulanabilir.
YAN ETKİLER
Kardiyovasküler:Norcuron 'un önemli kardiyovasküler yan etkisi yoktur., arteryel kan basıncını ve kalp atım hızını etkilemez. Vagolitik ve ganglion bloke edici özelliği yoktur.Oftalmik:Norcuron, oftalmik cerrahi için uygundur. İntraoküler basıncı değiştirmez.Hisatmin salgılanması ve anafilaktik reaksiyonlar: Genelde, nöromusküler blok yapan ajanlara karşı anafilaktik reaksiyonlşar bildirilmiştir. Her nekadar Norcuron'la böyle bir etkiye çok nadiren rastlanırsa bile sanki, sanki olacakmış gibi alınması gereken önlemler ihmal edilmemelidir.Özellikle, daha önceden nöromusküler blok yapan ajanlara karşı anafilaktik reaksiyonu olduğu bilinen vakalarda çok dikkatli davranılmalıdır; çünk nöromusküler blok yapıcı ajanlar arasında çapraz allerjik reaksiyon bildirilmiştir. Intradermal enjeksiyon deneyleri Norcuron'un lokal eritematöz reaksiyona ve lokal histamin salgılanmasına bağlı kaşıntıya yol açmak bakımından en zayıf nöromusküler blokerlerden olduğunu göstermiştir. İnsanlar üzerinde yapılan kontrollü deneylerde Norcuron uygulandıktan sonra plazma histamin düzeyinde önemli bir artış görülmemiştir.
ETKİLEŞMELER
Aşağıda sırlanan ilaçların non-depolarizan nöromusküler blok yapıcı maddelerin aktivitelerinin şiddetini ve/veya süresini etkiledikleri gösterilmiştir. - Etkiyi arttıranlar:Anestezik Maddeler:Halotan, eter, enfluran, isofluran, metoksifluran, siklopropan, tiyopenton, metoheksital, ketamin, fentanil, gammahidroksibütirat, etomidat, propanidid.Diğer non-depolarizan kas gevşeticiler, süksametonyumdan sonra uygulanması, aminoglikozid ve polipeptid antibyotikler, diüretikler, betadrenerjik blok yapıcı ajanlar, imidazol, metronidazol.-Etkiyi azaltanlar:Neostigmin, edrofonyum, pridostigmin, ayrıca Norcuron'un kortikosteroidler, noradrenalin, azatioprin, teofilin KCl, NaCl, CaCl2 kullanımından sonra verilmesi- Değişken etki oluşturanlar: Norcuron uygulamasından sonra kullanılan depolarizan kas gevşeticileri; nöromüsküler blokaj etkisini arttırabilir ya da azaltabilirler.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Norcuron intravenöz yolla uygulanır. kullanmadan önce flakon muhteviyatına 5 ml enjeksiyonluk su eklenerek her ml'sinde 2 mg veküronyum bromür bulunan, pH 4 olan bir izotonik solüsyon elde edilir. Norcuron 'u diğer ilaçlarla aynı şırıngada karıştırmak veya "Norcuron ile kullanılabilecek eriyikler" bölümünde sıralanan eriyiklerin dışında kalan solüsyonlarla karıştırılarak intravenöz infüzyon için kullanmak tavsiye edilmemektedir.Entübasyon ve entübasyonu izleyen cerrahi girişimler için Norcuron dozları:- Entübasyon dozu:0.08 -0.10 mg/kg(*)( 90-120 saniyede iyi- mükemmel arası entübasyon koşulları gerçekleşir.)Süksametonyum ile entübasyon yapıldıktan sonra başlangıç Norcuron dozu: 0.03 -0.05 mg/kg(*) Eğer entübasyon için süksametonyum kullanılırsa, Norcuron'un uygulanımı, süksametonyum yaptığı nöromusküler bloktan hasta kurtulana kadar geciktirilmelidir.Ek dozlar :0.03 -0.05 mg/kg (*)(*) Obes hastalarda bu dozların azaltılması önerilmektedir. Nöromuküler blok yapıcı ajanların dozlarını hesaplarken aşağıdaki faktörlerin gözönüne alınması gerekmektedir. Kullanılan anestezi tekiniği, anestezi öncesinde veya anestezi sırasında kullanılan ilaçlarla etkileşim olasılığ,i hastanın bireysel özellikleri.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NORCURON 4 MG 10 AMPUL
FORMÜLÜ
24.5 mgMannitolAmpul 15 mlEnjeksiyonluk suFlakon8.3 mgSitrik asitAmpul 120.75 mgSitrik asitFlakon4 mgVerkuronyum bromürAmpul 16.5 mgDisodyum fosfatAmpul 110 mgVerkuronyum bromürFlakon16.25 mgDisodyum fosfatFlakon170 mgMannitolFlakon1 mlEnjeksiyonluk suAmpul 1
ENDİKASYONLARI
Nondepolarizan nöromusküler blokaj yapar. ampul formu anestezi sırasında iskelet kasının gevşetilmesinde kullanılır. flakon formu genel anestezide endotrakeal entübasyonu kolaylastırmak ve ameliyat sırasında iskelet kası gevşemesini sağlamak için kullanılır.
KONTRENDİKASYONLARI
Veküronyum'a veya bromür iyonlarına karşı daha önceden bilinen anafilaktik reaksiyon.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Norcuron, ilacın etkilerini bilen tecrübeli anestezistler tarafından ya da onların denetimlerinde kullanılmalıdır. İlaç, entübasyon, suni solunum, oksijen tedavisi olanakları ve antagonistlerin bulunmadığı koşullarda uygulanmamalıdır.
- Nöromusküler blokun izlenmesi için bir periferik sinir stimülatörü kullanılması önerilmektedir.
- Nöromusküler hastalığı olanlarda, aşırı şişman vakalrda ve poliomiyelitten sonra Norucuron dikkatle uygulanmalıdır.
Myastenia gravis ve miyastenik sendrom (Eaton-Lambert)vakalarında küçük dozlarda verilecek Norcuron derin etkilere yol açabilir. Bu vakalarda Norcuron azami dikkatle ve çok küçük dozlarda kullanılmalıdır.
- Böbrek yetersizliği vakalarında Norcuron kullanımı önerilmektedir. Çünkü bu vakalarda Norcuron, nöromusküler blok ve iyileşme süresinde sadece çok hafif bir uzamaya yol açmaktadır.
- Karaciğer ve safra yolları hastalıklarında Norcuron dozunun azaltılması gerekebilir.
- Hipotermi altında yapılan ameliyatlarda Norcuron 'un nöromüsküler blokaj yapıcı etkisi uzar.
Norcuron'un etkisini arttırabilecek durumlar; Hipokalemi (örneğin şiddetli kusm, diyare, dijitalizasyon ve diüretik tedavi sonrasında) hipermagnezemi, hipokalsemi (masif transfüzyonlardan sonra), hipoproteinemi, dehidratasyon, asidoz, hiperkapni, kaşeksi. Bu nedenle elektrolit bozuklukları, kan pH 'ındaki sapmalar ve dehidratasyon derhal düzeltilmelidir.
- Panküronyum bromür, d-tübokürarin ve diğer non-depolarizan nöromüsküler bloke edici ajanlar gibi, Norcuron da parsiyel tromboplastin zamanı ve protrombin zamanında kısalmaya neden olabilir.
Gebelikte uygulama:hayyvanlar üzerinde deneme yapılmamaıştır. Hamileleikte uygulandığında fetusa zarar verip vermediği ve doğurganlık kapasitesi üzerine etkisi olup olmadığı henüz bilinmemektedir. Norcuron gebeler üzerinde ancak hekimin gerekli gördüğü durumlarda, alınacak yarar risklerden fazla ise uygulanabilir.
YAN ETKİLER
Kardiyovasküler:Norcuron 'un önemli kardiyovasküler yan etkisi yoktur., arteryel kan basıncını ve kalp atım hızını etkilemez. Vagolitik ve ganglion bloke edici özelliği yoktur.Oftalmik:Norcuron, oftalmik cerrahi için uygundur. İntraoküler basıncı değiştirmez.Hisatmin salgılanması ve anafilaktik reaksiyonlar: Genelde, nöromusküler blok yapan ajanlara karşı anafilaktik reaksiyonlşar bildirilmiştir. Her nekadar Norcuron'la böyle bir etkiye çok nadiren rastlanırsa bile sanki, sanki olacakmış gibi alınması gereken önlemler ihmal edilmemelidir.Özellikle, daha önceden nöromusküler blok yapan ajanlara karşı anafilaktik reaksiyonu olduğu bilinen vakalarda çok dikkatli davranılmalıdır; çünk nöromusküler blok yapıcı ajanlar arasında çapraz allerjik reaksiyon bildirilmiştir. Intradermal enjeksiyon deneyleri Norcuron'un lokal eritematöz reaksiyona ve lokal histamin salgılanmasına bağlı kaşıntıya yol açmak bakımından en zayıf nöromusküler blokerlerden olduğunu göstermiştir. İnsanlar üzerinde yapılan kontrollü deneylerde Norcuron uygulandıktan sonra plazma histamin düzeyinde önemli bir artış görülmemiştir.
ETKİLEŞMELER
Aşağıda sırlanan ilaçların non-depolarizan nöromusküler blok yapıcı maddelerin aktivitelerinin şiddetini ve/veya süresini etkiledikleri gösterilmiştir. - Etkiyi arttıranlar:Anestezik Maddeler:Halotan, eter, enfluran, isofluran, metoksifluran, siklopropan, tiyopenton, metoheksital, ketamin, fentanil, gammahidroksibütirat, etomidat, propanidid.Diğer non-depolarizan kas gevşeticiler, süksametonyumdan sonra uygulanması, aminoglikozid ve polipeptid antibyotikler, diüretikler, betadrenerjik blok yapıcı ajanlar, imidazol, metronidazol.-Etkiyi azaltanlar:Neostigmin, edrofonyum, pridostigmin, ayrıca Norcuron'un kortikosteroidler, noradrenalin, azatioprin, teofilin KCl, NaCl, CaCl2 kullanımından sonra verilmesi- Değişken etki oluşturanlar: Norcuron uygulamasından sonra kullanılan depolarizan kas gevşeticileri; nöromüsküler blokaj etkisini arttırabilir ya da azaltabilirler.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Norcuron intravenöz yolla uygulanır. kullanmadan önce flakon muhteviyatına 5 ml enjeksiyonluk su eklenerek her ml'sinde 2 mg veküronyum bromür bulunan, pH 4 olan bir izotonik solüsyon elde edilir. Norcuron 'u diğer ilaçlarla aynı şırıngada karıştırmak veya "Norcuron ile kullanılabilecek eriyikler" bölümünde sıralanan eriyiklerin dışında kalan solüsyonlarla karıştırılarak intravenöz infüzyon için kullanmak tavsiye edilmemektedir.Entübasyon ve entübasyonu izleyen cerrahi girişimler için Norcuron dozları:- Entübasyon dozu:0.08 -0.10 mg/kg(*)( 90-120 saniyede iyi- mükemmel arası entübasyon koşulları gerçekleşir.)Süksametonyum ile entübasyon yapıldıktan sonra başlangıç Norcuron dozu: 0.03 -0.05 mg/kg(*) Eğer entübasyon için süksametonyum kullanılırsa, Norcuron'un uygulanımı, süksametonyum yaptığı nöromusküler bloktan hasta kurtulana kadar geciktirilmelidir.Ek dozlar :0.03 -0.05 mg/kg (*)(*) Obes hastalarda bu dozların azaltılması önerilmektedir. Nöromuküler blok yapıcı ajanların dozlarını hesaplarken aşağıdaki faktörlerin gözönüne alınması gerekmektedir. Kullanılan anestezi tekiniği, anestezi öncesinde veya anestezi sırasında kullanılan ilaçlarla etkileşim olasılığ,i hastanın bireysel özellikleri.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NORCURON 4 MG 10 AMPUL
noral ped 100 ml şurup
** BU İLAÇ UZUN SÜREDİR İLAÇ PAZARINDA BULUNMAMAKTADIR **
» Analjezik, Antipiretik, Sedatif
Etken Maddesi
Paracetamol
NORAL PED. 5 ML 120 MG 100 ML ŞURUP
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
500mgParasetamolTablet240mgParasetamolF fort supozituar15mgFenobarbitalF supozituar15mgFenobarbitalF fort supozituar120mgParasetamolF supozituar---FenobarbitalPed. şurup120mg/5mlParasetamolPed. şurup---FenobarbitalTablet
ENDİKASYONLARI
Noral baş ve diş ağrıları dismenore, miyalji ve nevraljiler gibi ağrılı durumların yanı sıra kas-iskelet ağrısı ile seyreden artritik ve romatik hallerde de etkili bir analjezi sağlar. Ayrıca Noral grip, soğuk algınlığı ve diğer viral enfeksiyonlarda ateşi düşürmek ve ağrıyı gidermek için kullanılır. Antioagülan tedavisi görenlerde; Asetil salisilik asid alerjisi, kanama bozuklukları ve üst gastrointestinal hastalıkları olanlarda Noral uygun bir analjezik-antipiretiktir.
KONTRENDİKASYONLARI
Parasetomole karşı aşırı duyarlılığı olanlarda kullanılmamalıdır.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Renal ve hepatik fonksiyon bozukluğu olanlarda, gebelerde ve laktasyonda dikkatle kullanılmalıdır.
Aşırı duyarlılık reaksiyonlarının görülmesi halinde tedaviye son verilmelidir.
YAN ETKİLER
Asetil salisilik aside duyarlı hastalar tarafından genellikle iyi tolere edilir. Seyrek de olsa eğer bir aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana gelirse ilaç derhal kesilmelidir. Gebeler ve emziren anneler Noral kullanmadan önce mutlaka hekimlerine danışmalıdır. Karaciğer ve böbrek bozukluğu olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Ender de olsa deri döküntüleri ve diğer alerjik reaksiyonlar görülebilir. Çok nadir olarak hemolitik anemi, nötropeni, lökopeni ve trombositopeni görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Parasetamol yüksek dozlarda antikoagülanların etkisini artırdığı kaydedilmişse de küçük dozlarda protrombin zamanı üzerine etkisi olmamaktadır. Yüksek dozda parasetamolün uzun süreli kullanımı veya tek toksik dozu ile alkoliklerde, düzenli olarak hepotoksik ilaçlar ve hepatik enzim indükleyicileri alan kişilerde hepatotiksisite riski artabilir. Parasetamol ve salisilatların uzun süreli birlikte kullanımı tavsiye edilmemektedir, çünkü kombine analjeziklerin uzun süreli ve yüksek dozda kullanımı analjezik nefropati, renal papiler nekroz, son aşama renal yetmezlik ve mesane ve böbrek kanseri riskini arttırmaktadır. Kısa süreli kullanım için parasetomol ve salisilatın tek başına verilen dozunu aşmaması tavsiye edilir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Erişkinlerde 3-4x1-2 tablet/gün dozda kullanılır. Çocuklarda 3-4x 1/4 - 1/2 tablet/gün veya 3-4x 1/2 -3 ölçek şurup/gün dozda kullanılır.Max. günlük erişkin dozu 4g ve çocuk dozu 1.2 g'dır. Erişkinlerde günde 3-4x1 fort supozituar çocuklarda 3-4x1 supozituar kullanılır.
İlaç Fiyatı 1.55 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NORAL 500 MG 20 TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
*PARCETOL 500 MG 30 TABLET
* PARCETOL 500 MG 20 TABLET
* PARCETOL 120 MG 100 ML ŞURUP
* DERMAN 1 KAŞE Dermancı
* SESKAMOL 500 MG 10 TABLET
* SESKAMOL 500 MG 10 TABLET
* PARACET JUNOR 160 MG 20 TABLET
* MEDASET 650 MG 20 TABLET
* TAMİFEN 500 MG 20 TABLET
* SETAMOL 500 MG 20 TABLET
* PARASEDOL 500 MG 20 TABLET
* NORAL 500 MG 20 TABLET
* DEMINOFEN 325 MG 10 SUPOZITUAR
* PİROFEN FORTE 325 MG 10 SUPOZİTUAR
* DEMINOFEN 500 MG 20 TABLET
* PİROFEN 500 MG 20 TABLET
* SEDALON 500 MG 20 TABLET
* VOLPAN 500 MG 20 TABLET
* KATAPRIN 500 MG 20 TABLET
* PARANOX 500 MG 20 TABLET
* PAROL 500 MG 20 TABLET
* POLMOFEN PEDİATRİK 120 MG 100 ML SÜSPANSİYON
* TAMİFEN 120 MG/5 ML 150 ML PEDİATRİK ŞURUP
* TAMOL 500 MG 20 TABLET
* TYLOL 500 MG 20 TABLET
* SIFENOL 500 MG 20 TABLET
* ASOMAL 5 ML 120 MG 100 ML ŞURUP
* MINOSET 500 MG 20 TABLET
* MINOSET 500 MG 20 TABLET
* BERKO-SETAMOL 120 MG 100 ML ŞURUP
* VERMIDON 500 MG 20 TABLET
* TERMACET 500 MG 20 FİLM TABLET
* PAROL 500 MG 30 TABLET
* TEMPO 0,5 GR 20 TABLET
* EFPA 10 EFERVESAN TABLET
* TERMACET 100 ML SÜSPANSİYON
* PHARMADOL 500 MG 60 TABLET
* MINAFEN 120 MG 100 CC ŞURUP
* TYLOL PED. 5ML 120 MG 100 ML SÜSPANSİYON
* PANADOL ACTİFAST 500 MG 20 FİLM TABLET
* PARANOX S 120 MG 10 SUPPOZİTUAR
* CALPOL 500 MG 30 TABLET
* TYLOL 120 MG 10 SUPOZITUAR
* EFFERALGAN 500 MG 16 TABLET
* PANADOL 500 MG 24 FİLM TABLET
* VERMIDON 500 MG 30 TABLET
* TERMACET PLUS 100 ML SÜSPANSİYON
* BERKO-SETAMOL 120 MG 150 ML ŞURUP
* DEMINOFEN 5 ML 150 ML SÜSPANSİYON
* PİROFEN PEDİATRİK 150 ML ŞURUP
* TEMPO ELİKSİR 150 ML
* MINOSET ROCHE 150MG/5 ML 100 ML ŞURUP
* MINOSET 150MG/5 ML 100 ML PEDİATRİK ŞURUP
* GERALGINE-P 5 ML 120 MG 150 ML
* TYLOL 6 PLUS 5ML 250 MG 100 ML SÜSPANSİYON
* MINAFEN 120 MG 150 CC ŞURUP
* PARANOX 120 MG/5 ML PEDİYATRİK ŞURUP 150 ML
* PARASEDOL PED.5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* VERMIDON 500 MG 20 EFERVESAN TABLET
* PARACETAMOL PED.5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* GRIPIN BEBE 5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* SETAMOL ELİKSİR 120 MG 150 ML ŞURUP
* TERMALGINE PED. 100 MG 10 SUPOZITUAR
* CALPOL 120 MG 150 ML SUSPANSIYON
* TAMOL PED 5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* KATAPRIN PED.5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* SIFENOL 5 ML 160 MG 120 CC ŞURUP
* SEDALON 5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* PARANOX FORT 240 MG 10 SUPPOZİTUAR
* ZALDAKS 150 ML ŞURUP
* VOLPAN PED.5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* VERMIDON PED.5 ML 160 MG 120 ML ŞURUP
* EKOSETOL 160 MG 120 ML ŞURUP
* TYLOL FORT 240 MG 10 SUPOZITUAR
* A-PER ŞURUP 120 MG 100 ML
* TERMALGINE 5 ML 120 MG 100 ML ŞURUP
* PAROMA 50 MG 20 TOZ
* TAMOL PLUS 250 MG/5 ML 150 ML SÜSPANSİYON
* TYLOL 6 PLUS 250 MG/5 ML 150 ML SÜSPANSİYON
* CALPOL-6 PLUS 250 MG/5 ML 150 ML ŞURUP
* PAROMA 125 MG 20 TOZ
* PAROMA 250 MG 20 TOZ
* PAROMA 500 MG 20 TOZ
* PERFALGAN 10 MG/ML 100 ML 12 FLAKON
» Analjezik, Antipiretik, Sedatif
Etken Maddesi
Paracetamol
NORAL PED. 5 ML 120 MG 100 ML ŞURUP
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
500mgParasetamolTablet240mgParasetamolF fort supozituar15mgFenobarbitalF supozituar15mgFenobarbitalF fort supozituar120mgParasetamolF supozituar---FenobarbitalPed. şurup120mg/5mlParasetamolPed. şurup---FenobarbitalTablet
ENDİKASYONLARI
Noral baş ve diş ağrıları dismenore, miyalji ve nevraljiler gibi ağrılı durumların yanı sıra kas-iskelet ağrısı ile seyreden artritik ve romatik hallerde de etkili bir analjezi sağlar. Ayrıca Noral grip, soğuk algınlığı ve diğer viral enfeksiyonlarda ateşi düşürmek ve ağrıyı gidermek için kullanılır. Antioagülan tedavisi görenlerde; Asetil salisilik asid alerjisi, kanama bozuklukları ve üst gastrointestinal hastalıkları olanlarda Noral uygun bir analjezik-antipiretiktir.
KONTRENDİKASYONLARI
Parasetomole karşı aşırı duyarlılığı olanlarda kullanılmamalıdır.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Renal ve hepatik fonksiyon bozukluğu olanlarda, gebelerde ve laktasyonda dikkatle kullanılmalıdır.
Aşırı duyarlılık reaksiyonlarının görülmesi halinde tedaviye son verilmelidir.
YAN ETKİLER
Asetil salisilik aside duyarlı hastalar tarafından genellikle iyi tolere edilir. Seyrek de olsa eğer bir aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana gelirse ilaç derhal kesilmelidir. Gebeler ve emziren anneler Noral kullanmadan önce mutlaka hekimlerine danışmalıdır. Karaciğer ve böbrek bozukluğu olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Ender de olsa deri döküntüleri ve diğer alerjik reaksiyonlar görülebilir. Çok nadir olarak hemolitik anemi, nötropeni, lökopeni ve trombositopeni görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Parasetamol yüksek dozlarda antikoagülanların etkisini artırdığı kaydedilmişse de küçük dozlarda protrombin zamanı üzerine etkisi olmamaktadır. Yüksek dozda parasetamolün uzun süreli kullanımı veya tek toksik dozu ile alkoliklerde, düzenli olarak hepotoksik ilaçlar ve hepatik enzim indükleyicileri alan kişilerde hepatotiksisite riski artabilir. Parasetamol ve salisilatların uzun süreli birlikte kullanımı tavsiye edilmemektedir, çünkü kombine analjeziklerin uzun süreli ve yüksek dozda kullanımı analjezik nefropati, renal papiler nekroz, son aşama renal yetmezlik ve mesane ve böbrek kanseri riskini arttırmaktadır. Kısa süreli kullanım için parasetomol ve salisilatın tek başına verilen dozunu aşmaması tavsiye edilir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Erişkinlerde 3-4x1-2 tablet/gün dozda kullanılır. Çocuklarda 3-4x 1/4 - 1/2 tablet/gün veya 3-4x 1/2 -3 ölçek şurup/gün dozda kullanılır.Max. günlük erişkin dozu 4g ve çocuk dozu 1.2 g'dır. Erişkinlerde günde 3-4x1 fort supozituar çocuklarda 3-4x1 supozituar kullanılır.
İlaç Fiyatı 1.55 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NORAL 500 MG 20 TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
*PARCETOL 500 MG 30 TABLET
* PARCETOL 500 MG 20 TABLET
* PARCETOL 120 MG 100 ML ŞURUP
* DERMAN 1 KAŞE Dermancı
* SESKAMOL 500 MG 10 TABLET
* SESKAMOL 500 MG 10 TABLET
* PARACET JUNOR 160 MG 20 TABLET
* MEDASET 650 MG 20 TABLET
* TAMİFEN 500 MG 20 TABLET
* SETAMOL 500 MG 20 TABLET
* PARASEDOL 500 MG 20 TABLET
* NORAL 500 MG 20 TABLET
* DEMINOFEN 325 MG 10 SUPOZITUAR
* PİROFEN FORTE 325 MG 10 SUPOZİTUAR
* DEMINOFEN 500 MG 20 TABLET
* PİROFEN 500 MG 20 TABLET
* SEDALON 500 MG 20 TABLET
* VOLPAN 500 MG 20 TABLET
* KATAPRIN 500 MG 20 TABLET
* PARANOX 500 MG 20 TABLET
* PAROL 500 MG 20 TABLET
* POLMOFEN PEDİATRİK 120 MG 100 ML SÜSPANSİYON
* TAMİFEN 120 MG/5 ML 150 ML PEDİATRİK ŞURUP
* TAMOL 500 MG 20 TABLET
* TYLOL 500 MG 20 TABLET
* SIFENOL 500 MG 20 TABLET
* ASOMAL 5 ML 120 MG 100 ML ŞURUP
* MINOSET 500 MG 20 TABLET
* MINOSET 500 MG 20 TABLET
* BERKO-SETAMOL 120 MG 100 ML ŞURUP
* VERMIDON 500 MG 20 TABLET
* TERMACET 500 MG 20 FİLM TABLET
* PAROL 500 MG 30 TABLET
* TEMPO 0,5 GR 20 TABLET
* EFPA 10 EFERVESAN TABLET
* TERMACET 100 ML SÜSPANSİYON
* PHARMADOL 500 MG 60 TABLET
* MINAFEN 120 MG 100 CC ŞURUP
* TYLOL PED. 5ML 120 MG 100 ML SÜSPANSİYON
* PANADOL ACTİFAST 500 MG 20 FİLM TABLET
* PARANOX S 120 MG 10 SUPPOZİTUAR
* CALPOL 500 MG 30 TABLET
* TYLOL 120 MG 10 SUPOZITUAR
* EFFERALGAN 500 MG 16 TABLET
* PANADOL 500 MG 24 FİLM TABLET
* VERMIDON 500 MG 30 TABLET
* TERMACET PLUS 100 ML SÜSPANSİYON
* BERKO-SETAMOL 120 MG 150 ML ŞURUP
* DEMINOFEN 5 ML 150 ML SÜSPANSİYON
* PİROFEN PEDİATRİK 150 ML ŞURUP
* TEMPO ELİKSİR 150 ML
* MINOSET ROCHE 150MG/5 ML 100 ML ŞURUP
* MINOSET 150MG/5 ML 100 ML PEDİATRİK ŞURUP
* GERALGINE-P 5 ML 120 MG 150 ML
* TYLOL 6 PLUS 5ML 250 MG 100 ML SÜSPANSİYON
* MINAFEN 120 MG 150 CC ŞURUP
* PARANOX 120 MG/5 ML PEDİYATRİK ŞURUP 150 ML
* PARASEDOL PED.5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* VERMIDON 500 MG 20 EFERVESAN TABLET
* PARACETAMOL PED.5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* GRIPIN BEBE 5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* SETAMOL ELİKSİR 120 MG 150 ML ŞURUP
* TERMALGINE PED. 100 MG 10 SUPOZITUAR
* CALPOL 120 MG 150 ML SUSPANSIYON
* TAMOL PED 5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* KATAPRIN PED.5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* SIFENOL 5 ML 160 MG 120 CC ŞURUP
* SEDALON 5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* PARANOX FORT 240 MG 10 SUPPOZİTUAR
* ZALDAKS 150 ML ŞURUP
* VOLPAN PED.5 ML 120 MG 150 ML ŞURUP
* VERMIDON PED.5 ML 160 MG 120 ML ŞURUP
* EKOSETOL 160 MG 120 ML ŞURUP
* TYLOL FORT 240 MG 10 SUPOZITUAR
* A-PER ŞURUP 120 MG 100 ML
* TERMALGINE 5 ML 120 MG 100 ML ŞURUP
* PAROMA 50 MG 20 TOZ
* TAMOL PLUS 250 MG/5 ML 150 ML SÜSPANSİYON
* TYLOL 6 PLUS 250 MG/5 ML 150 ML SÜSPANSİYON
* CALPOL-6 PLUS 250 MG/5 ML 150 ML ŞURUP
* PAROMA 125 MG 20 TOZ
* PAROMA 250 MG 20 TOZ
* PAROMA 500 MG 20 TOZ
* PERFALGAN 10 MG/ML 100 ML 12 FLAKON
nopiron 10 mg 25 tablet
» Anksiyolitik
FORMÜLÜ
5mgBuspiron hclTablet10mgBuspiron hclTablet
ENDİKASYONLARI
Anksiyete de endikedir
KONTRENDİKASYONLARI
Gebelerde ve laktasyonda kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Renal ve hepatik yetmezlik, dar açılı glokom, miyastenia gravis ve 16 yaşından küçüklerde kullanılmaz. Daha önce herhangi bir benzodiazepin türevi kullanan hastalarda Nopiron tedavisine geçmeden önce benzodiazepinin 7-10 gün içinde yavaş yavaş kesilmesi gerekir.
YAN ETKİLER
Bulantı, baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk ve depresyon gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
NOOTROPİL'in bilinen hiçbir ilaçla geçimsizliği saptanmamıştır. Sadece bir tek vakada pirasetam ve Tiroid Ekstreleri (T3 - T4) birlikte verildiğinde konfüzyon, irritabilite ve uyku bozukluğu görüldüğü bildirilmiştir. Klonazepam, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton ve sodyum valproat gibi antiepileptik ilaçlarla hiçbir etkileşim bildirilmemiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Başlangıçta 3x5 mg/gün dozda kullanılır. Daha sonra 20-30 mg'a kadar çıkartılabilir. Max. günlük doz 60mg'dır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOPİRON 5 MG 25 TABLET
FORMÜLÜ
5mgBuspiron hclTablet10mgBuspiron hclTablet
ENDİKASYONLARI
Anksiyete de endikedir
KONTRENDİKASYONLARI
Gebelerde ve laktasyonda kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Renal ve hepatik yetmezlik, dar açılı glokom, miyastenia gravis ve 16 yaşından küçüklerde kullanılmaz. Daha önce herhangi bir benzodiazepin türevi kullanan hastalarda Nopiron tedavisine geçmeden önce benzodiazepinin 7-10 gün içinde yavaş yavaş kesilmesi gerekir.
YAN ETKİLER
Bulantı, baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk ve depresyon gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
NOOTROPİL'in bilinen hiçbir ilaçla geçimsizliği saptanmamıştır. Sadece bir tek vakada pirasetam ve Tiroid Ekstreleri (T3 - T4) birlikte verildiğinde konfüzyon, irritabilite ve uyku bozukluğu görüldüğü bildirilmiştir. Klonazepam, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton ve sodyum valproat gibi antiepileptik ilaçlarla hiçbir etkileşim bildirilmemiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Başlangıçta 3x5 mg/gün dozda kullanılır. Daha sonra 20-30 mg'a kadar çıkartılabilir. Max. günlük doz 60mg'dır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOPİRON 5 MG 25 TABLET
Nopain plus 20 tablet
» Analjezik, Antienflamatuar
Etken Maddesi
Paracetamol + Caffeine
NOPAIN PLUS 20 TABLET
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Bir tablet 500mg parasetamol, 30mg kafein içerir.
ENDİKASYONLARI
Nopain Plus Tablet, hafif ve orta şiddetli ağrılar ile ağrının ateşe eşlik ettiği durumlarda kullanılır.
KONTRENDİKASYONLARI
Parasetamol veya kafeine karşı aşırı duyarlılığı olanlarda kullanılmamalıdır. Bu tür bir reaksiyon ortaya çıktığında ilaç kullanımı kesilmelidir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Önerilen doz aşılmamalıdır. Doktor tarafından başka bir şekilde tavsiye edilmedikçe, ağrılı durumlarda yetişkinlerde 10, 6-12 yaş arası çocuklarda 5 günden fazla; ateşli durumlarda ise yetişkinlerde ve çocuklarda 3 günden fazla kullanılmamalıdır. 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması uygun değildir. Kardiyovasküler, böbrek ve psikolojik rahatsızlıkları ile karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanılmamalıdır. Hepatotoksisite (parasetamolün aşırı dozunda doza bağlı bir komplikasyondur. 12-48 saat içinde karaciğer enzimleri yükselebilir ve protrombin zamanı uzayabilir. Ancak klinik semptomlar dozun alınmasından 1-6 gün sonrasına kadar görülmeyebilir. 10g’ın üstünde alan yetişkinlerde toksisite görülmesi muhtemeldir.) durumunda terapötik dozlara uymalıdır. Parasetamol plasentayı geçer. Anne sütü ile çok düşük konsantrasyonlarda itrah edilmesine rağmen, anne sütü ile beslenen bebeklerde advers etkiler bildirilmemiştir. Bu nedenle hamilelikte ve laktasyon döneminde doktor tavsiyesiyle ve kontrolü altında kullanılabilir.
YAN ETKİLER
Önerildiği şekilde kullanıldığında, ciddi toksisite ve yan etkiye yol açmaz. Nadiren aşağıdaki yan etkiler görülebilir: Hematolojik: Hemolitik anemi, nötropeni, lökopeni, pansitopeni, trombositopeni. Allerjik: Cilt döküntüleri, ürtiker ve eritem şeklinde cilt reaksiyonları, ateş. Diğer: Hipoglisemi, mide bulantısı, kusma, sarılık. Ayrıca kafeine bağlı olarak nadiren uykusuzluk, tremor, taşikardi, çarpıntı ve diürez ortaya çıkabilir
ETKİLEŞMELER
Parasetamol hipoprototrombinemik etkiyi arttırır. Antitrombosit aktivitesi olmadığı için gastrointestinal kanama oluşturmaz. Bu nedenle antikoagülan alan hastalarda asetilsalisilik aside göre daha emniyetle kullanılır. Oral kontraseptifler, parasetamolün metabolizmasını arttırır ve yarılanma ömrünü azaltırken, kafeinin metabolizmasını inhibe edip, farmakolojik etkisini arttırabilirler. Mide boşalımını geciktiren ilaçlar, parasetamolün absorpsiyon oranını azaltabilirler. Aktif kömür parasetamolün absorpsiyonunu azaltır. Parasetamol ile birlikte kloramfenikol uygulaması serum seviyesini yükseltir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmedikçe; Yetişkinlerde ortalama günlük doz 6-8 saat ara ile 1 veya 2 tablettir. 24 saatte toplam 8 tabletten fazla alınmamalıdır. Çocuklarda; 6-12 yaş arası 6 saatte bir ½ tablet verilir. 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması uygun değildir. Çocuklarda 4 saatten daha sık aralarla ve 24 saatte toplam 4 dozdan daha fazla verilmemelidir. Nopain Plus Tablet, hamilelikte ve emziren annelerde ancak doktor tavsiyesiyle ve kontrolünde kullanılmalıdır. Doz Aşımı ve Tedavisi: Akut zehirlenme belirtileri olarak siyanoz, iştahsızlık, uykusuzluk, dispne, anemi, pansitopeni, nötropeni, lökopeni, sarılık, deri kızarıklığı, ateş, kusma, MSS stimülasyonu, depresyon, delirium, koma, vasküler kollaps, konvülsiyon görülebilir. Hepatotoksik doz 10g (140mg/kg), minimal letal doz ise 15g’dır (200mg/kg). Genellikle ilk 48-72 saatte hepatotoksisiteye ait laboratuar bulguları yoktur. Doz aşımı tedavisi olarak gastrik lavaj yapılır veya hasta kusturulur. Parasetamol hepatotoksisitesinin spesifik antidotu olarak oral yoldan 140mg/kg asetil sistein yükleme dozu olarak verildikten sonra, her 4 saatte bir 3 gün süreyle veya plazma parasetamol seviyesi normal düzeye inene kadar 70mg/kg dozunda verilmeye devam edilir. İntoksikasyon durumunda spesifik antidot yanında gerekli ilk müdahale olarak şuuru açık hastalarda kusturma ve mide lavajı uygulanmalıdır.
İlaç Fiyatı 1.63 YTL
Reçeteli Verilir.
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* PARAMIDON 500 MG 30 TABLET
* PARAMIDON 500 MG 20 TABLET
* GRIPALJIN 1 KAŞE
* GRIPIN 500 MG 1 KAŞE Gripin
* LOKMAN 100 KAŞE
* PACOFEN-S 20 TABLET
* MEDAFEİN 20 TABLET
* DARVOLIN 500 MG 20 TABLET
* TYLOL PLUS 20 TABLET
* DERMANCI 20 TABLET
* REMIDON 20 TABLET
* PERALJİN 20 BLİSTER TABLET
* GERALGINE-P 500 MG 20 TABLET
* TERMALGINE PLUS 500 MG 20 TABLET
* VERMOL 500 MG 30 TABLET
* ADAFEN 30 TABLET
* PANALGINE 300 MG 50 TABLET
* KATALJIN-P 500 MG 20 TABLET
* SETAKAF 500 MG 20 TABLET
* COMAX FORT 20 TABLET
* PANADOL EXTRA 500 MG 24 FİLM TABLET
Etken Maddesi
Paracetamol + Caffeine
NOPAIN PLUS 20 TABLET
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Bir tablet 500mg parasetamol, 30mg kafein içerir.
ENDİKASYONLARI
Nopain Plus Tablet, hafif ve orta şiddetli ağrılar ile ağrının ateşe eşlik ettiği durumlarda kullanılır.
KONTRENDİKASYONLARI
Parasetamol veya kafeine karşı aşırı duyarlılığı olanlarda kullanılmamalıdır. Bu tür bir reaksiyon ortaya çıktığında ilaç kullanımı kesilmelidir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Önerilen doz aşılmamalıdır. Doktor tarafından başka bir şekilde tavsiye edilmedikçe, ağrılı durumlarda yetişkinlerde 10, 6-12 yaş arası çocuklarda 5 günden fazla; ateşli durumlarda ise yetişkinlerde ve çocuklarda 3 günden fazla kullanılmamalıdır. 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması uygun değildir. Kardiyovasküler, böbrek ve psikolojik rahatsızlıkları ile karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanılmamalıdır. Hepatotoksisite (parasetamolün aşırı dozunda doza bağlı bir komplikasyondur. 12-48 saat içinde karaciğer enzimleri yükselebilir ve protrombin zamanı uzayabilir. Ancak klinik semptomlar dozun alınmasından 1-6 gün sonrasına kadar görülmeyebilir. 10g’ın üstünde alan yetişkinlerde toksisite görülmesi muhtemeldir.) durumunda terapötik dozlara uymalıdır. Parasetamol plasentayı geçer. Anne sütü ile çok düşük konsantrasyonlarda itrah edilmesine rağmen, anne sütü ile beslenen bebeklerde advers etkiler bildirilmemiştir. Bu nedenle hamilelikte ve laktasyon döneminde doktor tavsiyesiyle ve kontrolü altında kullanılabilir.
YAN ETKİLER
Önerildiği şekilde kullanıldığında, ciddi toksisite ve yan etkiye yol açmaz. Nadiren aşağıdaki yan etkiler görülebilir: Hematolojik: Hemolitik anemi, nötropeni, lökopeni, pansitopeni, trombositopeni. Allerjik: Cilt döküntüleri, ürtiker ve eritem şeklinde cilt reaksiyonları, ateş. Diğer: Hipoglisemi, mide bulantısı, kusma, sarılık. Ayrıca kafeine bağlı olarak nadiren uykusuzluk, tremor, taşikardi, çarpıntı ve diürez ortaya çıkabilir
ETKİLEŞMELER
Parasetamol hipoprototrombinemik etkiyi arttırır. Antitrombosit aktivitesi olmadığı için gastrointestinal kanama oluşturmaz. Bu nedenle antikoagülan alan hastalarda asetilsalisilik aside göre daha emniyetle kullanılır. Oral kontraseptifler, parasetamolün metabolizmasını arttırır ve yarılanma ömrünü azaltırken, kafeinin metabolizmasını inhibe edip, farmakolojik etkisini arttırabilirler. Mide boşalımını geciktiren ilaçlar, parasetamolün absorpsiyon oranını azaltabilirler. Aktif kömür parasetamolün absorpsiyonunu azaltır. Parasetamol ile birlikte kloramfenikol uygulaması serum seviyesini yükseltir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmedikçe; Yetişkinlerde ortalama günlük doz 6-8 saat ara ile 1 veya 2 tablettir. 24 saatte toplam 8 tabletten fazla alınmamalıdır. Çocuklarda; 6-12 yaş arası 6 saatte bir ½ tablet verilir. 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması uygun değildir. Çocuklarda 4 saatten daha sık aralarla ve 24 saatte toplam 4 dozdan daha fazla verilmemelidir. Nopain Plus Tablet, hamilelikte ve emziren annelerde ancak doktor tavsiyesiyle ve kontrolünde kullanılmalıdır. Doz Aşımı ve Tedavisi: Akut zehirlenme belirtileri olarak siyanoz, iştahsızlık, uykusuzluk, dispne, anemi, pansitopeni, nötropeni, lökopeni, sarılık, deri kızarıklığı, ateş, kusma, MSS stimülasyonu, depresyon, delirium, koma, vasküler kollaps, konvülsiyon görülebilir. Hepatotoksik doz 10g (140mg/kg), minimal letal doz ise 15g’dır (200mg/kg). Genellikle ilk 48-72 saatte hepatotoksisiteye ait laboratuar bulguları yoktur. Doz aşımı tedavisi olarak gastrik lavaj yapılır veya hasta kusturulur. Parasetamol hepatotoksisitesinin spesifik antidotu olarak oral yoldan 140mg/kg asetil sistein yükleme dozu olarak verildikten sonra, her 4 saatte bir 3 gün süreyle veya plazma parasetamol seviyesi normal düzeye inene kadar 70mg/kg dozunda verilmeye devam edilir. İntoksikasyon durumunda spesifik antidot yanında gerekli ilk müdahale olarak şuuru açık hastalarda kusturma ve mide lavajı uygulanmalıdır.
İlaç Fiyatı 1.63 YTL
Reçeteli Verilir.
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* PARAMIDON 500 MG 30 TABLET
* PARAMIDON 500 MG 20 TABLET
* GRIPALJIN 1 KAŞE
* GRIPIN 500 MG 1 KAŞE Gripin
* LOKMAN 100 KAŞE
* PACOFEN-S 20 TABLET
* MEDAFEİN 20 TABLET
* DARVOLIN 500 MG 20 TABLET
* TYLOL PLUS 20 TABLET
* DERMANCI 20 TABLET
* REMIDON 20 TABLET
* PERALJİN 20 BLİSTER TABLET
* GERALGINE-P 500 MG 20 TABLET
* TERMALGINE PLUS 500 MG 20 TABLET
* VERMOL 500 MG 30 TABLET
* ADAFEN 30 TABLET
* PANALGINE 300 MG 50 TABLET
* KATALJIN-P 500 MG 20 TABLET
* SETAKAF 500 MG 20 TABLET
* COMAX FORT 20 TABLET
* PANADOL EXTRA 500 MG 24 FİLM TABLET
Nootropil 800 mg 30 tablet
» Nootropik ajan
Etken Maddesi
Pirasetam
NOOTROPIL 800 MG 30 FİLM TABLET
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
1g/5mlPirasetamAmpul 1---Sodyum asetatTablet0.005 gSodyum asetatAmpul 1---Sodyum asetat2 ml şurup400 mgPirasetam2 ml şurup800mgPirasetamTablet
ENDİKASYONLARI
Psiko-organik sendromların hafıza kaybı, dikkat bozuklukları ve sürücülük kabiliyetini yitirme gibi tedaviyle iyileşebilen özelliklerinin semptomatik tedavisi, - Serebrovasküler aksedanların ve özellikle afazi gibi sekellerinin tedavisi, - Şuur bulanıklığı, travmatik ya da vasküler komalar, - Vazomotor veya ruhsal kaynaklı baş dönmelerinin dışındaki vertigo ve denge bozukluklarının tedavisi, - Alkolizm tedavisinde; dezentoksikasyon tedavisini kısaltma amacıyla, - Çocuklarda, logopedikler gibi uygun önlemlerle kombinasyon halinde disleksi tedavisi.
KONTRENDİKASYONLARI
Pirasetama aşırı duyarlı olanlarda ve kreatinin klirensinin 20 ml/dak.'nın altında olduğu ağır böbrek yetmezliklerinde kullanılmamalıdır.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Pirasetam böbrekler yoluyla vücuttan elimine olur, bu yüzden renal yetmezlik durumlarında dikkatli olunmalıdır. Bu hastalarda artan yarı ömür, kreatinin klirensiyle ters orantılıdır. Aşağıdaki tablo kreatinin klirensi 60 ml'dak.'nın altında olanlar için doz azaltımlarını göstermektedir.
Kreatinin Klirensi Serum Kreatinin Pozoloji 60 - 40 ml/dak 1,25 mg - 1,7 mg/100ml Normal Dozun 1/2'si 40 - 20 ml/dak 1,7 mg - 3 mg/100ml Normal Dozun 1 / 4 ü < 20 ml/dak 3 mg/10 ml Kontrendikedir.
Motorlu araç ve dikkat gerektiren cihazların kullanımı üzerinde herhangi bir etkisi görülmemiştir.
Gebelerde ve Emzirenlerde Kullanım : Hayvanlarda yapılan araştırmalarda fetus üzerinde herhangi bir risk görülmemiş olmakla beraber, hamile kadınlarda böyle bir çalışma henüz yapılmamıştır. Tüm ilaçlarda olduğu gibi, hamileliğin ilk üç ayında ve emzirme döneminde tedavinin muhtemel kazanç/risk oranının doktor tarafından değerlendirilmesi gerekir.
YAN ETKİLER
Klinik çalışmalarda insanlar üzerinde %2 veya daha düşük oranda ve genellikle ileri yaşlarda 2.4 g/gün'ün üzerine çıkıldığında anksiyete, uyku bozuklukları, bulantı, kusma, ishal, sinirlilik, irritabilite, tremor, ajitasyon, yorgunluk gibi bazı yan etkiler tespit edilmiştir. Vakaların çoğunda bu yan etkiler dozun azaltılması ile ortadan kalkmıştır. Klinik çalışmalarda plasebo ile eşdeğer sıklıkta gastro-intestinal bozukluklar (bulantı, kusma, diyare, karın ağrısı), başağrısı ve baş dönmesi bildirilmiştir. Nadiren ağız kuruluğu, libido artışı, kilo alma ve deride aşırı duyarlılık reaksiyonları görülmüştür.
ETKİLEŞMELER
NOOTROPİL'in bilinen hiçbir ilaçla geçimsizliği saptanmamıştır. Sadece bir tek vakada pirasetam ve Tiroid Ekstreleri (T3 - T4) birlikte verildiğinde konfüzyon, irritabilite ve uyku bozukluğu görüldüğü bildirilmiştir. Klonazepam, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton ve sodyum valproat gibi antiepileptik ilaçlarla hiçbir etkileşim bildirilmemiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Akut vekalarda İV form tercih edilmeli; İdame tedavisinde ve kronik patolojilerderde oral yol seçilmelidir. Tedavi süresi hastanın durumuna göre değişir. Yüksek dozlu parenteral kullanımda etki birkaç gün içinde görülür; kronik tedavilerde ise optimal etkiye 6-12 haftada ulaşılır. 3 aylık tedaviyi takiben, tedavinin sürdürülmesine gerek olup olmadığının belirlenmesi amacıyla bir değerlendirme yapılmalıdır.Günlük uygulama üç eşit doz halinde yapılmalıdır. ENDİKASYONDOZ Başlangıç Dozu İdame DozuPsiko-organik sendromlar4.8 g/gün2.4 g/günSerebrovasküler aksedanlar9-12 g/gün4.8-6 g/gün(en az 15 gün sonra)Alkolizim12g/gün2.4 g/ günVertigo2.4-4.8 g/günÖğrenme güçlüğü3.2 g/gün (iki eşit dozda)
İlaç Fiyatı 6.72 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOOTROPIL 1 GR 12 AMPUL
* NOOTROPIL 200 ML ŞURUP
* NOOTROPİL 1200 MG 40 FİLM TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* NÖROTROP
* CEREBROFİL 1 GR 5 ML 12 AMPUL
Etken Maddesi
Pirasetam
NOOTROPIL 800 MG 30 FİLM TABLET
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
1g/5mlPirasetamAmpul 1---Sodyum asetatTablet0.005 gSodyum asetatAmpul 1---Sodyum asetat2 ml şurup400 mgPirasetam2 ml şurup800mgPirasetamTablet
ENDİKASYONLARI
Psiko-organik sendromların hafıza kaybı, dikkat bozuklukları ve sürücülük kabiliyetini yitirme gibi tedaviyle iyileşebilen özelliklerinin semptomatik tedavisi, - Serebrovasküler aksedanların ve özellikle afazi gibi sekellerinin tedavisi, - Şuur bulanıklığı, travmatik ya da vasküler komalar, - Vazomotor veya ruhsal kaynaklı baş dönmelerinin dışındaki vertigo ve denge bozukluklarının tedavisi, - Alkolizm tedavisinde; dezentoksikasyon tedavisini kısaltma amacıyla, - Çocuklarda, logopedikler gibi uygun önlemlerle kombinasyon halinde disleksi tedavisi.
KONTRENDİKASYONLARI
Pirasetama aşırı duyarlı olanlarda ve kreatinin klirensinin 20 ml/dak.'nın altında olduğu ağır böbrek yetmezliklerinde kullanılmamalıdır.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Pirasetam böbrekler yoluyla vücuttan elimine olur, bu yüzden renal yetmezlik durumlarında dikkatli olunmalıdır. Bu hastalarda artan yarı ömür, kreatinin klirensiyle ters orantılıdır. Aşağıdaki tablo kreatinin klirensi 60 ml'dak.'nın altında olanlar için doz azaltımlarını göstermektedir.
Kreatinin Klirensi Serum Kreatinin Pozoloji 60 - 40 ml/dak 1,25 mg - 1,7 mg/100ml Normal Dozun 1/2'si 40 - 20 ml/dak 1,7 mg - 3 mg/100ml Normal Dozun 1 / 4 ü < 20 ml/dak 3 mg/10 ml Kontrendikedir.
Motorlu araç ve dikkat gerektiren cihazların kullanımı üzerinde herhangi bir etkisi görülmemiştir.
Gebelerde ve Emzirenlerde Kullanım : Hayvanlarda yapılan araştırmalarda fetus üzerinde herhangi bir risk görülmemiş olmakla beraber, hamile kadınlarda böyle bir çalışma henüz yapılmamıştır. Tüm ilaçlarda olduğu gibi, hamileliğin ilk üç ayında ve emzirme döneminde tedavinin muhtemel kazanç/risk oranının doktor tarafından değerlendirilmesi gerekir.
YAN ETKİLER
Klinik çalışmalarda insanlar üzerinde %2 veya daha düşük oranda ve genellikle ileri yaşlarda 2.4 g/gün'ün üzerine çıkıldığında anksiyete, uyku bozuklukları, bulantı, kusma, ishal, sinirlilik, irritabilite, tremor, ajitasyon, yorgunluk gibi bazı yan etkiler tespit edilmiştir. Vakaların çoğunda bu yan etkiler dozun azaltılması ile ortadan kalkmıştır. Klinik çalışmalarda plasebo ile eşdeğer sıklıkta gastro-intestinal bozukluklar (bulantı, kusma, diyare, karın ağrısı), başağrısı ve baş dönmesi bildirilmiştir. Nadiren ağız kuruluğu, libido artışı, kilo alma ve deride aşırı duyarlılık reaksiyonları görülmüştür.
ETKİLEŞMELER
NOOTROPİL'in bilinen hiçbir ilaçla geçimsizliği saptanmamıştır. Sadece bir tek vakada pirasetam ve Tiroid Ekstreleri (T3 - T4) birlikte verildiğinde konfüzyon, irritabilite ve uyku bozukluğu görüldüğü bildirilmiştir. Klonazepam, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton ve sodyum valproat gibi antiepileptik ilaçlarla hiçbir etkileşim bildirilmemiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Akut vekalarda İV form tercih edilmeli; İdame tedavisinde ve kronik patolojilerderde oral yol seçilmelidir. Tedavi süresi hastanın durumuna göre değişir. Yüksek dozlu parenteral kullanımda etki birkaç gün içinde görülür; kronik tedavilerde ise optimal etkiye 6-12 haftada ulaşılır. 3 aylık tedaviyi takiben, tedavinin sürdürülmesine gerek olup olmadığının belirlenmesi amacıyla bir değerlendirme yapılmalıdır.Günlük uygulama üç eşit doz halinde yapılmalıdır. ENDİKASYONDOZ Başlangıç Dozu İdame DozuPsiko-organik sendromlar4.8 g/gün2.4 g/günSerebrovasküler aksedanlar9-12 g/gün4.8-6 g/gün(en az 15 gün sonra)Alkolizim12g/gün2.4 g/ günVertigo2.4-4.8 g/günÖğrenme güçlüğü3.2 g/gün (iki eşit dozda)
İlaç Fiyatı 6.72 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOOTROPIL 1 GR 12 AMPUL
* NOOTROPIL 200 ML ŞURUP
* NOOTROPİL 1200 MG 40 FİLM TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* NÖROTROP
* CEREBROFİL 1 GR 5 ML 12 AMPUL
Nolvafen 10 mg 250 tablet
» Östrojen Reseptör Antagonisti
FORMÜLÜ
10mgTamoksifen sitratTablet20mgTamoksifen sitratD tablet
ENDİKASYONLARI
Pre ve post menapoz meme kanserinde ve ameliyat sonrasINda tedaviye yardımcı olarak endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Gebelerde kontrendikedir
UYARILAR & ÖNLEMLER
Premenapozal kadınlarda tedavi sırasında menstruasyon önlenebilir
YAN ETKİLER
Geçici lökopeni, hafif trombositopeni, vajinal kanama, akıntı, sıcak basması, adet düzensizlikleri, deri döküntüsü, hiperkalsemi, periferik ödem, anoreksi, sersemlik, depresyon, baş ağrısı ve karaciğer fonksiyon bozukluğu gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
2x1 tablet/gün dozda kullanılır. Bir ay içinde terapötik yanıt alınmazsa doz günde 2x2 tablete çıkartılmalıdır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOLVAFEN 10 MG 30 TABLET
* NOLVAFEN 20 MG 30 TABLET
FORMÜLÜ
10mgTamoksifen sitratTablet20mgTamoksifen sitratD tablet
ENDİKASYONLARI
Pre ve post menapoz meme kanserinde ve ameliyat sonrasINda tedaviye yardımcı olarak endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Gebelerde kontrendikedir
UYARILAR & ÖNLEMLER
Premenapozal kadınlarda tedavi sırasında menstruasyon önlenebilir
YAN ETKİLER
Geçici lökopeni, hafif trombositopeni, vajinal kanama, akıntı, sıcak basması, adet düzensizlikleri, deri döküntüsü, hiperkalsemi, periferik ödem, anoreksi, sersemlik, depresyon, baş ağrısı ve karaciğer fonksiyon bozukluğu gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
2x1 tablet/gün dozda kullanılır. Bir ay içinde terapötik yanıt alınmazsa doz günde 2x2 tablete çıkartılmalıdır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOLVAFEN 10 MG 30 TABLET
* NOLVAFEN 20 MG 30 TABLET
Nolvadex 10 mg 250 tablet
» Antiesterojenik
Etken Maddesi
Tamoksifen Sitrat
NOLVADEX 10 MG 250 FİLM TABLET
İthal, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Beher tablet etken madde olarak 10 mg-20 mg Tamoksifen'e eşdeğer tamoksifen sitrat, boyar madde olarak titanyum dioksit içerir.
ENDİKASYONLARI
Nolvadex meme kanserinde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Nolvadex hamilelik sırasında verilmemelidir. Nolvadex kullanan kadınlarda çok az sayıda düşük, fetüs ölümleri ve doğum hataları bildirilmiş fakat bu vakalar ile ilaç kullanımı arasında nedensel bir ilişki kurulamamıştır. Sıçan, tavşan ve maymunların üremeleri üzerinde yapılan toksikoloji çalışmalarında hiçbir teratojenik potansiyel görülmemiştir. Tamoksifen, kemirgen deneklerde fetüsün üreme sisteminin gelişimi üzerinde, estradiol, etinilestradiol, klomifen ve dietilstilbestrol (DES) tarafından oluşturulan değişikliklere benzer etki göstermiştir. Bu değişikliklerin klinik bağlantısı bilinmemekle birlikte, bazıları, özellikle vajinal adenozis, DES kullanan ve 1/1000 oranında berrak hücreli vajinal ya da servikal karsinom gelişimi olasılığı bulunan genç kadınlardakine benzemekteydi. Tamoksifen kullanan hamile kadın sayısı çok azdı. Bu kullanımın, uterusu tamoksifene maruz kalan bu genç kadınlarda vajinal adenozis ya da berrak hücreli vajinal veya servikal karsinoma yol açtığına dair ise hiçbir vaka rapor edilmemiştir. Nolvadex kullanan kadınlar, ilacı kullandıkları sürece hamile kalmamaları konusunda uyarılmalı ve eğer cinsel olarak aktiflerse hormonal olmayan bir doğum kontrol yöntemi kullanmaları önerilmelidir. Menopoza girmemiş kadınlar tedaviye başlanmadan dikkatlice muayene edilerek hamile olmadıklarından emin olunmalıdır. Nolvadex kullanımı süresince ve tedavi bırakıldıktan iki ay sonrasına kadar hamile kalan kadınlar, tedavinin fetüs üzerinde muhtemel etkileri konusunda uyarılmalıdır. İlaca karşı hassasiyeti bilinen kişilerde kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Meme kanseri tedavisi için Nolvadex alan ve menopoza girmemiş olan hastaların bir kısmında menstruasyon baskılanır. Nolvadex kumarin tipi anti-koagülanlar ile beraber kullanıldığı zaman, anti-koagülan etkide belirgin bir artış meydana gelebilir. Böylece bir ilaç uygulaması başlatıldığında, hastanın dikkatle izlenmesi önerilir. Nolvadex sitotoksik ajanlar ile birlikte kullanıldığında tromboembolik olayların oluşma riski artar. Tamoksifen ile tedavide hiperplazi, polip, endometrium kanseri gibi endometrial değişmelerin insidansında bir artış gözlendiği literatürde yer almaktadır. Hastaların söz konusu ilacın kullanımından önce ve tedavi süresi içinde periyodik olarak jinekolojik kontrollerden geçmeleri ve herhangi bir anormal vajinal kanama olması halinde bunu doktorlarına bildirmeleri öngörülmektedir. İn vitro ve in vivo mutajenisite çalışmalarında Tamoksifen mutajenik etki göstermemiştir. Uzun süreli çalışmalarda Tamoksifen alan farelerde gonadal tümörler ve sıçanlarda karaciğer tümörleri oluştuğu bildirilmiştir. Bu bulguların klinik açıdan uygunluğu bulunmamıştır. Bazı klinik çalışmalarda, meme kanserli hastalarda Tamoksifen tedavisini takiben endometriyum ve diğer memede, ikincil primer tümörler rapor edilmesine rağmen nedensel bir ilişki kurulamamıştır ve bu gözlemler klinik olarak anlamlı bulunmamıştır. Laktasyon, Nolvadex'in insan sütüne geçip geçmediği bilinmediğinden, laktasyon sırasında bu ilacın alınması önerilmez. Bebeğin emzirilmesinin bırakılması veya Nolvadex tedavisinin bırakılması kararı, ilacın anne için önemine bağlıdır. Araç ve makine kullanmaya etkisi Nolvadex'in araç ve makina kullanma yeteneğini azalttığına dair herhangi bir kanıt yoktur.
YAN ETKİLER
Uzun süreli tedavi esnasında, çok sayıda yan etkiye rastlanmaz veya meme kanserinin tedavisinde kullanılan androjenler ve estrojenlerde olduğu kadar ciddi değildir. Bildirilen yan etkiler ilacın anti-estrojenik etkisinden dolayı olanlar, sıcak basması, vajinal kanama ve pruritus vulvae gibi veya daha genel yan etkiler; gastrointestinal intolerans, tümörün alevlenmesi, sersemlik, deride kızarıklık ve duruma bağlı olarak sıvı retansiyonu ile alopesi şeklinde sınıflandırılabilir. Yan etkilerin şiddetli olduğu durumlarda, hastalığın kontrolünü kaybetmeksizin, dozajı az miktarda azaltarak yan etkileri kontrol etmek mümkündür. Kemik metastazı olan az sayıda hastada, tedavinin başlangıcında hiperkalsemi gelişmiştir. Meme kanseri tedavisi için Nolvadex alan hastalarda, platelet sayımında geçici ve genelde yalnızca 80.000-90.000/mm3 ve duruma göre daha altında düşüşler bildirilmiştir ve Nolvadex tedavisi boyunca platelet sayımları yapılmıştır. Nolvadex tedavisi alan hastalar arasında birkaç vakada, korneal değişimler, katarakt ve retinopati gibi görme bozuklukları belirlenmiştir. Uterus fibroidleri rapor edilmiştir. Nolvadex tedavisi alan premenopozal hastalarda duruma göre kistik over şişmesi gözlenmiştir. Nolvadex uygulamasını takiben bazen anemi ve/veya trombositopeni ile birlikte lökopeni gözlenmiştir. Bazı vakalarda şiddetli olmak üzere nadiren nötropeni gözlenmiştir. Nolvadex tedavisi sırasında tromboembolik olaylar meydana geldiğine dair, seyrek bildirimlerde bulunulmuştur. Bu durumların malign olgularda daha yüksek insidansta meydana geldiği bilinmekle beraber Nolvadex ile nedensel bir ilişki kurulamamıştır. Nolvadex sitotoksik ajanlarla birlikte kullanıldığında, tromboembolik olayların oluşma riski artar. Nolvadex karaciğer enzim düzeylerinde değişmeler ile nadiren karaciğer yağlanması, kolestaz ve hepatit dahil daha şiddetli karaciğer bozuklukları ile bağlantılıdır
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Meme Kanseri Yetişkinler ve Yaşlılar: Günde iki kez bölünmüş dozlar halinde veya günde bir tek doz olarak günlük 20-40 mg uygulanır. Doz Aşımı Teorik bazda, aşırı dozun yukarıda bahsedilen anti-estrojenik yan etkilerde artmaya neden olacağı beklenmektedir. Hayvanlar üzerinde yapılan gözlemler çok aşırı dozun (önerilen günlük dozun 100-200 katı) estrojenik etkiler yaratabileceğini göstermiştir. Aşırı dozun tedavisi için spesifik bir antidot yoktur ve semptomatik tedavi yapılır.
İlaç Fiyatı 193.5 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOLVADEX 20 MG 30 TABLET
* NOLVADEX 10 MG 10 FİLM TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* TAMOXIFENCELL 10 MG 30 TABLET
* TAMOXIFEN TABLET-BP 10 MG 30 TABLET
* TADEX 10 MG 30 TABLET
* TAMOXIFEN 10 MG 30 TABLET
* TAMOXİFENO GADOR 10 MG 30 TABLET
* TAMOXIFEN TABLET-BP 20 MG 30 TABLET
* TAMOXIFENCELL 10 MG 100 TABLET
* TAMOXİFENO GADOR 20 MG 30 TABLET
* NOLVADEX 10 MG 10 FİLM TABLET
* TAMOXİFENCELL 20 MG 30 TABLET
* TAMOXİFENCELL 20 MG 100 TABLET
* NOLVADEX 20 MG 30 TABLET
* TAMOXIFEN 10 MG 250 TABLET
* TADEX 10 MG 250 TABLET
* TAMOXİFENO GADOR 10 MG 250 TABLET
Etken Maddesi
Tamoksifen Sitrat
NOLVADEX 10 MG 250 FİLM TABLET
İthal, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Beher tablet etken madde olarak 10 mg-20 mg Tamoksifen'e eşdeğer tamoksifen sitrat, boyar madde olarak titanyum dioksit içerir.
ENDİKASYONLARI
Nolvadex meme kanserinde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Nolvadex hamilelik sırasında verilmemelidir. Nolvadex kullanan kadınlarda çok az sayıda düşük, fetüs ölümleri ve doğum hataları bildirilmiş fakat bu vakalar ile ilaç kullanımı arasında nedensel bir ilişki kurulamamıştır. Sıçan, tavşan ve maymunların üremeleri üzerinde yapılan toksikoloji çalışmalarında hiçbir teratojenik potansiyel görülmemiştir. Tamoksifen, kemirgen deneklerde fetüsün üreme sisteminin gelişimi üzerinde, estradiol, etinilestradiol, klomifen ve dietilstilbestrol (DES) tarafından oluşturulan değişikliklere benzer etki göstermiştir. Bu değişikliklerin klinik bağlantısı bilinmemekle birlikte, bazıları, özellikle vajinal adenozis, DES kullanan ve 1/1000 oranında berrak hücreli vajinal ya da servikal karsinom gelişimi olasılığı bulunan genç kadınlardakine benzemekteydi. Tamoksifen kullanan hamile kadın sayısı çok azdı. Bu kullanımın, uterusu tamoksifene maruz kalan bu genç kadınlarda vajinal adenozis ya da berrak hücreli vajinal veya servikal karsinoma yol açtığına dair ise hiçbir vaka rapor edilmemiştir. Nolvadex kullanan kadınlar, ilacı kullandıkları sürece hamile kalmamaları konusunda uyarılmalı ve eğer cinsel olarak aktiflerse hormonal olmayan bir doğum kontrol yöntemi kullanmaları önerilmelidir. Menopoza girmemiş kadınlar tedaviye başlanmadan dikkatlice muayene edilerek hamile olmadıklarından emin olunmalıdır. Nolvadex kullanımı süresince ve tedavi bırakıldıktan iki ay sonrasına kadar hamile kalan kadınlar, tedavinin fetüs üzerinde muhtemel etkileri konusunda uyarılmalıdır. İlaca karşı hassasiyeti bilinen kişilerde kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Meme kanseri tedavisi için Nolvadex alan ve menopoza girmemiş olan hastaların bir kısmında menstruasyon baskılanır. Nolvadex kumarin tipi anti-koagülanlar ile beraber kullanıldığı zaman, anti-koagülan etkide belirgin bir artış meydana gelebilir. Böylece bir ilaç uygulaması başlatıldığında, hastanın dikkatle izlenmesi önerilir. Nolvadex sitotoksik ajanlar ile birlikte kullanıldığında tromboembolik olayların oluşma riski artar. Tamoksifen ile tedavide hiperplazi, polip, endometrium kanseri gibi endometrial değişmelerin insidansında bir artış gözlendiği literatürde yer almaktadır. Hastaların söz konusu ilacın kullanımından önce ve tedavi süresi içinde periyodik olarak jinekolojik kontrollerden geçmeleri ve herhangi bir anormal vajinal kanama olması halinde bunu doktorlarına bildirmeleri öngörülmektedir. İn vitro ve in vivo mutajenisite çalışmalarında Tamoksifen mutajenik etki göstermemiştir. Uzun süreli çalışmalarda Tamoksifen alan farelerde gonadal tümörler ve sıçanlarda karaciğer tümörleri oluştuğu bildirilmiştir. Bu bulguların klinik açıdan uygunluğu bulunmamıştır. Bazı klinik çalışmalarda, meme kanserli hastalarda Tamoksifen tedavisini takiben endometriyum ve diğer memede, ikincil primer tümörler rapor edilmesine rağmen nedensel bir ilişki kurulamamıştır ve bu gözlemler klinik olarak anlamlı bulunmamıştır. Laktasyon, Nolvadex'in insan sütüne geçip geçmediği bilinmediğinden, laktasyon sırasında bu ilacın alınması önerilmez. Bebeğin emzirilmesinin bırakılması veya Nolvadex tedavisinin bırakılması kararı, ilacın anne için önemine bağlıdır. Araç ve makine kullanmaya etkisi Nolvadex'in araç ve makina kullanma yeteneğini azalttığına dair herhangi bir kanıt yoktur.
YAN ETKİLER
Uzun süreli tedavi esnasında, çok sayıda yan etkiye rastlanmaz veya meme kanserinin tedavisinde kullanılan androjenler ve estrojenlerde olduğu kadar ciddi değildir. Bildirilen yan etkiler ilacın anti-estrojenik etkisinden dolayı olanlar, sıcak basması, vajinal kanama ve pruritus vulvae gibi veya daha genel yan etkiler; gastrointestinal intolerans, tümörün alevlenmesi, sersemlik, deride kızarıklık ve duruma bağlı olarak sıvı retansiyonu ile alopesi şeklinde sınıflandırılabilir. Yan etkilerin şiddetli olduğu durumlarda, hastalığın kontrolünü kaybetmeksizin, dozajı az miktarda azaltarak yan etkileri kontrol etmek mümkündür. Kemik metastazı olan az sayıda hastada, tedavinin başlangıcında hiperkalsemi gelişmiştir. Meme kanseri tedavisi için Nolvadex alan hastalarda, platelet sayımında geçici ve genelde yalnızca 80.000-90.000/mm3 ve duruma göre daha altında düşüşler bildirilmiştir ve Nolvadex tedavisi boyunca platelet sayımları yapılmıştır. Nolvadex tedavisi alan hastalar arasında birkaç vakada, korneal değişimler, katarakt ve retinopati gibi görme bozuklukları belirlenmiştir. Uterus fibroidleri rapor edilmiştir. Nolvadex tedavisi alan premenopozal hastalarda duruma göre kistik over şişmesi gözlenmiştir. Nolvadex uygulamasını takiben bazen anemi ve/veya trombositopeni ile birlikte lökopeni gözlenmiştir. Bazı vakalarda şiddetli olmak üzere nadiren nötropeni gözlenmiştir. Nolvadex tedavisi sırasında tromboembolik olaylar meydana geldiğine dair, seyrek bildirimlerde bulunulmuştur. Bu durumların malign olgularda daha yüksek insidansta meydana geldiği bilinmekle beraber Nolvadex ile nedensel bir ilişki kurulamamıştır. Nolvadex sitotoksik ajanlarla birlikte kullanıldığında, tromboembolik olayların oluşma riski artar. Nolvadex karaciğer enzim düzeylerinde değişmeler ile nadiren karaciğer yağlanması, kolestaz ve hepatit dahil daha şiddetli karaciğer bozuklukları ile bağlantılıdır
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Meme Kanseri Yetişkinler ve Yaşlılar: Günde iki kez bölünmüş dozlar halinde veya günde bir tek doz olarak günlük 20-40 mg uygulanır. Doz Aşımı Teorik bazda, aşırı dozun yukarıda bahsedilen anti-estrojenik yan etkilerde artmaya neden olacağı beklenmektedir. Hayvanlar üzerinde yapılan gözlemler çok aşırı dozun (önerilen günlük dozun 100-200 katı) estrojenik etkiler yaratabileceğini göstermiştir. Aşırı dozun tedavisi için spesifik bir antidot yoktur ve semptomatik tedavi yapılır.
İlaç Fiyatı 193.5 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOLVADEX 20 MG 30 TABLET
* NOLVADEX 10 MG 10 FİLM TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* TAMOXIFENCELL 10 MG 30 TABLET
* TAMOXIFEN TABLET-BP 10 MG 30 TABLET
* TADEX 10 MG 30 TABLET
* TAMOXIFEN 10 MG 30 TABLET
* TAMOXİFENO GADOR 10 MG 30 TABLET
* TAMOXIFEN TABLET-BP 20 MG 30 TABLET
* TAMOXIFENCELL 10 MG 100 TABLET
* TAMOXİFENO GADOR 20 MG 30 TABLET
* NOLVADEX 10 MG 10 FİLM TABLET
* TAMOXİFENCELL 20 MG 30 TABLET
* TAMOXİFENCELL 20 MG 100 TABLET
* NOLVADEX 20 MG 30 TABLET
* TAMOXIFEN 10 MG 250 TABLET
* TADEX 10 MG 250 TABLET
* TAMOXİFENO GADOR 10 MG 250 TABLET
noksif 10 tablet
» Antibakteriyel
FORMÜLÜ
400mgEnoksasinFilm tablet 1
ENDİKASYONLARI
Duyarlı Staph. aureus, Staph. epidermidis, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Proteus, Providencia, Salmonella, Serratia, Shigella, Y. enterocolitica, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, H. influenzae, Acinetobacter Alcaligenes faecalis, Aeromonas, Neissena, Bordetella, Branhamelia, Listeria ve Ureaplasma gibi mikroorganizmaların neden olduğu; alt solunum yolu enfeksiyonları, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, otitis media, shigellosis, ürogenital enfeksiyonlar gibi enfeksiyonların tedavisinde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Gebelerde, laktasyonda, ergenlik dönemi öncesi çocuklarda ve gençlerde kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Renal yetmezliği olanlarda doz ayarı yapılmalıdır. Alkolle birlikte kullanılmaz. Oluşabilecek uyuşukluk nedeniyle hastalar uyarılmalıdır. Kesin gerekli görüllmedikçe konvülsiv hastalıklarda kullanılmaz. Teofilin, kahve ve fenbufenle birlikte kullanılmaz.
YAN ETKİLER
Bulantı, kusma, baş dönmesi, hazımsızlık, baş ağrısı ve deri döküntüsü gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
2x1 tablet/gün dozda kullanılır. Tedavi süresi 7-14 gündür. Gonore tedavisinde tek doz 400 mg kullanılır.
FORMÜLÜ
400mgEnoksasinFilm tablet 1
ENDİKASYONLARI
Duyarlı Staph. aureus, Staph. epidermidis, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Proteus, Providencia, Salmonella, Serratia, Shigella, Y. enterocolitica, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, H. influenzae, Acinetobacter Alcaligenes faecalis, Aeromonas, Neissena, Bordetella, Branhamelia, Listeria ve Ureaplasma gibi mikroorganizmaların neden olduğu; alt solunum yolu enfeksiyonları, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, otitis media, shigellosis, ürogenital enfeksiyonlar gibi enfeksiyonların tedavisinde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Gebelerde, laktasyonda, ergenlik dönemi öncesi çocuklarda ve gençlerde kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Renal yetmezliği olanlarda doz ayarı yapılmalıdır. Alkolle birlikte kullanılmaz. Oluşabilecek uyuşukluk nedeniyle hastalar uyarılmalıdır. Kesin gerekli görüllmedikçe konvülsiv hastalıklarda kullanılmaz. Teofilin, kahve ve fenbufenle birlikte kullanılmaz.
YAN ETKİLER
Bulantı, kusma, baş dönmesi, hazımsızlık, baş ağrısı ve deri döküntüsü gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
2x1 tablet/gün dozda kullanılır. Tedavi süresi 7-14 gündür. Gonore tedavisinde tek doz 400 mg kullanılır.
nogesic 2,5 gr/ 5 ml 5 ampul
» Analjezik, Antipiretik, Antienflamatuvar
Etken Maddesi
Metamizol Sodyum
NOGESIC 2,5 GR/5 ML 5 AMPUL
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Tablet : Methamizole Sodium, 500 mg Ampul : Methamizole Sodium, 1 g/2 ml içerir.
ENDİKASYONLARI
Romatizmal ağrılar,baş ve diş ağrıları, post-operatif ağrılar, kaza yaralanmalarına bağlı ağrılar, mide-barsak kanalına, safra yollarına, böbrek ve alt idrar yollarına ait ağrıların giderilmesinde endikedir.Nogesic tablet ayrıca, başka yöntemlerle düşürülmeyen (örneğin soğuk ve nemli kompres) yüksek ateşte endikedir.Nogesic ampul, oral ve rektat yolla uygulamaların uygun olmadığı durumlarda kullanılmalıdır.Hafif ağrılı durumlarda ve uzun süreli tedavilerde önerilmez.
KONTRENDİKASYONLARI
Pirazolon türevleri ve aspirine duyarlı olanlarda, konjenital glukoz-6 fosfat dehidrogenaz eksikliği olanlarda, hepatik porfiri ve kan diskrazileri gibi metabolizma hastalığı olanlarda.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Kan basıncı 100 mmHg'nın altında olanlarda, dolaşımı stabil olmayanlarda ve daha önceden kan tablosu bozulmuş olanlarda dikkatle kullanılmalıdır. Bronş astması ve özellikle saman nezlesi şeklinde belirtilerin eşlik ettiği kronik solunum yolu enfeksiyonu olanlar veya çeşitli analjezik ilaçlara karşı aşırı duyarlılığı olanlarda aşırı duyarlılık reaksiyonu gelişebilir. Kesin gerekli görülmedikçe gebelerde ve süt veren annelerde kullanılmamalıdır.
YAN ETKİLER
Aşırı duyarlılık reaksiyonları, trombositopeni, oligüri, renal şikayetler, agranülositoz,yüksek ateş, titreme, yutma güçlüğü, ürtiker,deri reaksiyonları ve Steven-Johnson-Leyll sendromu gibi.
ETKİLEŞMELER
Siklosporinin plazma seviyelerini düşürebilir. Alkolle birbirinin etkisini potansiyelize edebilir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Tablet : Erişkinlerde ve 15 yaşından büyük çocuklarda günde 1-2 tablet kullanılır.İnatçı ağrı ve ateşli durumlarda max. 4x2 tablete kadar kullanılabilir. Ampul : Erişkin ve 15 yaşından büyük çocuklarda iv veya im yolla bir defalık doz 2.5 ml'dir. Bir defalık dozlar günlük max. 10 ml'ye (5 g) kadar arttırılabilir. Yaklaşık 30 kg ağırlığında olan çocuklarda 0.4-1 ml kullanılır. Bebeklerde (5-8 kg) sadece im yolla kullanılmak üzere bir defalık doz 0.1 0.2 ml'dir. Bir defalık dozlar, günlük doz olan 0.4 g' a kadar arttırılabilir. 3 aylıktan (5 kg) küçük çocuklarda önerilmez.
İlaç Fiyatı 3.92 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOGESIC 500 MG 20 TABLET
* NOGESIC 2 ML 1 GR 10 AMPUL
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* SESKALJIN 500 MG 10 TABLET
* SESKALJIN 500 MG 10 TABLET
* NOVAKOM-S 2ML 1 GR 5 AMPUL
* DEVALJIN 2 ML 1 GR 5 AMPUL
* KAFALGIN 500 MG 20 TABLET
* NOGESIC 500 MG 20 TABLET
* ADEPİRON TABLET 500 MG 20 TABLET
* DEVALJIN 500 MG 20 TABLET
* NOVOPYRINE 500 MG 20 TABLET
* ANDOLOR 0,5MG 20 TABLET
* NOVALGIN 500 MG 20 TABLET
* NOVALGINE 300 MG 5 SUPOZITUAR
* DEVALJIN 2 ML 1 GR 10 AMPUL
* ADEPİRON 250 MG/5 ML 100 ML ŞURUP
* GERALGINE-M 5 ML 250 MG 100 ML ŞURUP
* ADEPİRON 2,5GR/5ML 500MG/ML 5 AMPUL
* NOVALGIN %5 10 ML ORAL DAMLA
* SEBON 1 GR 5 AMPUL Akdeniz
* NOVALGIN %5 100 ML ŞURUP.
* ADEPİRON 1GR/2ML 500MG/ML 10 AMPUL
* DEVALJIN 5 ML 2,5 GR 5 AMPUL
* NOVAKOM-S 4ML 2 GR 5 AMPUL
* NOVOPYRINE 1 GR/2 ML 10 AMPUL
* NOGESIC 2 ML 1 GR 10 AMPUL
* NOVOPLAN 2 ML 1 GR 10 AMPUL
* GERALGINE-M 2 ML 1 MG 10 AMPUL
* NOVALGIN 5 ML 5 AMPUL
* ANDOLOR 2 ML 1 GR 10 AMPUL
* NOVALGIN 2 ML 10 AMPUL
Etken Maddesi
Metamizol Sodyum
NOGESIC 2,5 GR/5 ML 5 AMPUL
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Tablet : Methamizole Sodium, 500 mg Ampul : Methamizole Sodium, 1 g/2 ml içerir.
ENDİKASYONLARI
Romatizmal ağrılar,baş ve diş ağrıları, post-operatif ağrılar, kaza yaralanmalarına bağlı ağrılar, mide-barsak kanalına, safra yollarına, böbrek ve alt idrar yollarına ait ağrıların giderilmesinde endikedir.Nogesic tablet ayrıca, başka yöntemlerle düşürülmeyen (örneğin soğuk ve nemli kompres) yüksek ateşte endikedir.Nogesic ampul, oral ve rektat yolla uygulamaların uygun olmadığı durumlarda kullanılmalıdır.Hafif ağrılı durumlarda ve uzun süreli tedavilerde önerilmez.
KONTRENDİKASYONLARI
Pirazolon türevleri ve aspirine duyarlı olanlarda, konjenital glukoz-6 fosfat dehidrogenaz eksikliği olanlarda, hepatik porfiri ve kan diskrazileri gibi metabolizma hastalığı olanlarda.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Kan basıncı 100 mmHg'nın altında olanlarda, dolaşımı stabil olmayanlarda ve daha önceden kan tablosu bozulmuş olanlarda dikkatle kullanılmalıdır. Bronş astması ve özellikle saman nezlesi şeklinde belirtilerin eşlik ettiği kronik solunum yolu enfeksiyonu olanlar veya çeşitli analjezik ilaçlara karşı aşırı duyarlılığı olanlarda aşırı duyarlılık reaksiyonu gelişebilir. Kesin gerekli görülmedikçe gebelerde ve süt veren annelerde kullanılmamalıdır.
YAN ETKİLER
Aşırı duyarlılık reaksiyonları, trombositopeni, oligüri, renal şikayetler, agranülositoz,yüksek ateş, titreme, yutma güçlüğü, ürtiker,deri reaksiyonları ve Steven-Johnson-Leyll sendromu gibi.
ETKİLEŞMELER
Siklosporinin plazma seviyelerini düşürebilir. Alkolle birbirinin etkisini potansiyelize edebilir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Tablet : Erişkinlerde ve 15 yaşından büyük çocuklarda günde 1-2 tablet kullanılır.İnatçı ağrı ve ateşli durumlarda max. 4x2 tablete kadar kullanılabilir. Ampul : Erişkin ve 15 yaşından büyük çocuklarda iv veya im yolla bir defalık doz 2.5 ml'dir. Bir defalık dozlar günlük max. 10 ml'ye (5 g) kadar arttırılabilir. Yaklaşık 30 kg ağırlığında olan çocuklarda 0.4-1 ml kullanılır. Bebeklerde (5-8 kg) sadece im yolla kullanılmak üzere bir defalık doz 0.1 0.2 ml'dir. Bir defalık dozlar, günlük doz olan 0.4 g' a kadar arttırılabilir. 3 aylıktan (5 kg) küçük çocuklarda önerilmez.
İlaç Fiyatı 3.92 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOGESIC 500 MG 20 TABLET
* NOGESIC 2 ML 1 GR 10 AMPUL
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* SESKALJIN 500 MG 10 TABLET
* SESKALJIN 500 MG 10 TABLET
* NOVAKOM-S 2ML 1 GR 5 AMPUL
* DEVALJIN 2 ML 1 GR 5 AMPUL
* KAFALGIN 500 MG 20 TABLET
* NOGESIC 500 MG 20 TABLET
* ADEPİRON TABLET 500 MG 20 TABLET
* DEVALJIN 500 MG 20 TABLET
* NOVOPYRINE 500 MG 20 TABLET
* ANDOLOR 0,5MG 20 TABLET
* NOVALGIN 500 MG 20 TABLET
* NOVALGINE 300 MG 5 SUPOZITUAR
* DEVALJIN 2 ML 1 GR 10 AMPUL
* ADEPİRON 250 MG/5 ML 100 ML ŞURUP
* GERALGINE-M 5 ML 250 MG 100 ML ŞURUP
* ADEPİRON 2,5GR/5ML 500MG/ML 5 AMPUL
* NOVALGIN %5 10 ML ORAL DAMLA
* SEBON 1 GR 5 AMPUL Akdeniz
* NOVALGIN %5 100 ML ŞURUP.
* ADEPİRON 1GR/2ML 500MG/ML 10 AMPUL
* DEVALJIN 5 ML 2,5 GR 5 AMPUL
* NOVAKOM-S 4ML 2 GR 5 AMPUL
* NOVOPYRINE 1 GR/2 ML 10 AMPUL
* NOGESIC 2 ML 1 GR 10 AMPUL
* NOVOPLAN 2 ML 1 GR 10 AMPUL
* GERALGINE-M 2 ML 1 MG 10 AMPUL
* NOVALGIN 5 ML 5 AMPUL
* ANDOLOR 2 ML 1 GR 10 AMPUL
* NOVALGIN 2 ML 10 AMPUL
30 Mart 2010 Salı
nobral 5 mg 50 kapsül
» Anksiyolitik
FORMÜLÜ
5mgMedazepamKapsül10mgMedazepamKapsül
ENDİKASYONLARI
Anksiyete ve uyku bozukluklarında kısa süre kullanılır, alkolizm tedavisinde alkol yoksunluk sendromunda, status epileptikusda, iskelet kası spazmlarında endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Miyastenia gravis ve dar açılı glokomda kontrendikedir. ,
UYARILAR & ÖNLEMLER
Bağımlılık yapabilir. Alkol ve SSS depresanlarıyla birlikte kullanılmaz. Renal ve hepatik bozukluğu olanlarda dikkatle kullanılır. Uyku hali yapabileceğinden dolayı motorlu araç vb. kullananlar ve yüksek yerlerde çalışanlar uyarılmalıdır. Epileptik hastalarda tedavi birden bire kesilmez. Konvülziyonlara neden olabilir. Gebelik süresince kullanılmaz.
YAN ETKİLER
Uyuklama, yorgunluk ve ataksi gibi yan etkiler görülebilir
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doz 2-3x10 mg/gün dozda kullanılır. Zayıf ve yaşlı hastalarda ve orta şiddette vakalarda günde 2-3x5 mg uygulanır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOBRAL 10 MG 50 KAPSÜL
FORMÜLÜ
5mgMedazepamKapsül10mgMedazepamKapsül
ENDİKASYONLARI
Anksiyete ve uyku bozukluklarında kısa süre kullanılır, alkolizm tedavisinde alkol yoksunluk sendromunda, status epileptikusda, iskelet kası spazmlarında endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Miyastenia gravis ve dar açılı glokomda kontrendikedir. ,
UYARILAR & ÖNLEMLER
Bağımlılık yapabilir. Alkol ve SSS depresanlarıyla birlikte kullanılmaz. Renal ve hepatik bozukluğu olanlarda dikkatle kullanılır. Uyku hali yapabileceğinden dolayı motorlu araç vb. kullananlar ve yüksek yerlerde çalışanlar uyarılmalıdır. Epileptik hastalarda tedavi birden bire kesilmez. Konvülziyonlara neden olabilir. Gebelik süresince kullanılmaz.
YAN ETKİLER
Uyuklama, yorgunluk ve ataksi gibi yan etkiler görülebilir
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doz 2-3x10 mg/gün dozda kullanılır. Zayıf ve yaşlı hastalarda ve orta şiddette vakalarda günde 2-3x5 mg uygulanır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOBRAL 10 MG 50 KAPSÜL
nobeljin ampul
» Analjezik, Antipiretik (NSAİ)
FORMÜLÜ
1gDipironAmpul 1
ENDİKASYONLARI
Ateşli hastalıklar, baş ağrısı, böbrek ve safra kesesi kolikleri, grip, lumbago, miyalji, nevralji, romatizma, siyataljide endikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Aşırı duyarlık görüldüğünde ilaç kesilir. Fatal agranülositoza neden olur. Kinidinle birlikte kullanınca antikolinerjik etki artar. Alkolün etkisini arttırır. Hepatik porfiri, taşikardi, glokom, prostat hipertrofisi, gastrointestinal kanal mekanik stenozunda ve megakolonda kullanılmaz. Gebelerde ve laktasyonda kullanılmaz. Preparatın draje formu, 9 yaşından küçük çocuklarda ve tablet formu 6 yaşından küçük çocuklarda kullanılmaz. Preparatın ampul formu 1 yaşından küçük çocuklarda i.m. yoldan uygulanır.
YAN ETKİLER
Hiposekreksyon, cilt kızarması, bulantı, baş dönmesi, uyuşukluk, iştahsızlık, hepatotoksisite ve allerjik reaksiyon gibi yan etkiler görülür.
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
3-4 x0.5-1g dozda kullanılır. 1g'ın üstündeki dozlar i.v. verilmelidir. Max. bir defalık doz 2,5g ve max. bir günlük doz 5g'dır. i.v. enjeksiyon çok yavaş yapılmalıdır.
FORMÜLÜ
1gDipironAmpul 1
ENDİKASYONLARI
Ateşli hastalıklar, baş ağrısı, böbrek ve safra kesesi kolikleri, grip, lumbago, miyalji, nevralji, romatizma, siyataljide endikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Aşırı duyarlık görüldüğünde ilaç kesilir. Fatal agranülositoza neden olur. Kinidinle birlikte kullanınca antikolinerjik etki artar. Alkolün etkisini arttırır. Hepatik porfiri, taşikardi, glokom, prostat hipertrofisi, gastrointestinal kanal mekanik stenozunda ve megakolonda kullanılmaz. Gebelerde ve laktasyonda kullanılmaz. Preparatın draje formu, 9 yaşından küçük çocuklarda ve tablet formu 6 yaşından küçük çocuklarda kullanılmaz. Preparatın ampul formu 1 yaşından küçük çocuklarda i.m. yoldan uygulanır.
YAN ETKİLER
Hiposekreksyon, cilt kızarması, bulantı, baş dönmesi, uyuşukluk, iştahsızlık, hepatotoksisite ve allerjik reaksiyon gibi yan etkiler görülür.
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
3-4 x0.5-1g dozda kullanılır. 1g'ın üstündeki dozlar i.v. verilmelidir. Max. bir defalık doz 2,5g ve max. bir günlük doz 5g'dır. i.v. enjeksiyon çok yavaş yapılmalıdır.
Nobecid 750 mg 10 film tablet
» Antibiyotik
Etken Maddesi
Sultamisilin
NOBECID 750 MG 10 FİLM TABLET
Yerli, Beşeri bir ilaçdır
FORMÜLÜ
Her Nobecid 250 mg-500 mg -1 gr İ.M. / İM.İV. flakonda sırasıyla 250 mg-500mg-1 gr ampisiline eş değer ampisilin sodyum ile, 125-250-500 mg sulbaktama eş değer sulbaktam sodyum bulunmaktadır Eritici ampuller İM.İV.‘ ler de sırasıyla 1.0 ml , 1.8 ml , 3.5 ml steril enjekiyonluk su içerir. İ.M. flakonların enjeksiyonluk suları % 0.5 lidokain HCl içerir.
ENDİKASYONLARI
Nobecid Enjektabl’lar, ampisilin/sulbaktama duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu aşağıda belirtilen enfeksiyonların tedavisinde kullanılır: · Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, · İntra-abdominal enfeksiyonlar, · Jinekolojik enfeksiyonlar.
KONTRENDİKASYONLARI
Bir penisilin türevine karşı alerjik reaksiyon bulunan kişilerde bu ilacın kullanılması kontrendikedir. Amid tipi lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılığı olanlarda veya kalp bloğu olan hastalarda kullanılmamalıdır.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Alerjik bir reaksiyon görüldüğünde, antibiyotik hemen kesilmeli ve antihistaminik, kortikosteroid ve pressör aminlerle gerekli tedavi anında yapılmalıdır. Ciddi anaflaktik reaksiyonlar adrenalin ile acil tedavi gerektirir. Oksijen, intravenöz steroidler ve entübasyon dahil solunum yollarına müdahale gerekli olduğu şekilde uygulanmalıdır. Gebelikte kullanılabilen ilaçlar arasında B kategorisindedir.
YAN ETKİLER
Diyare,bulantı,karın ağrısı, epigastrik rahatsızlıklar, kusma, deri döküntüsü, kaşıntı, sedasyon ve halsizlik gibi.
ETKİLEŞMELER
Salisilatlar,nonsteroid olmayan antienflamatuarlar, antikoagülan ve antidiabetikler ile birlikte kullanılmamalıdır.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde; Nobecid 250 mg-500 mg-1 gr İ.M. Enjektabl yalnız İ.M. yoldan uygulanabilir. Nobecid 250 mg-500 mg-1 gr İ.M./İ.V. Enjektabl ise İ.M. veya İ.V. yoldan uygulanabilir. Erişkinlerde tavsiye edilen günlük doz 1.5-12 gr arasıdır. Günlük maksimum sulbaktam dozu 4 gr.dır. 6-8 veya 12 saatlik aralar ile uygulanabilir. Bebekler ve çocuklar için 6-8 saat ara ile toplam 150 mg/kg/gün dozunda önerilir. Prematüre ve yenidoğanlarda ilk hafta için önerilen doz 12 saat ara ile uygulanan 150 mg/kg/gün’dür.
İlaç Fiyatı 30.37 YTL
Reçeteli Verilir
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
NOBECID 375 MG 10 FİLM TABLET
NOBECID IM 250 MG 1 FLAKON
NOBECID 5ML 250 MG 70 GR SÜSPANSİYON
NOBECID 5ML 250 MG 40 GR SÜSPANSİYON
NOBECID 375 MG 20 FİLM TABLET
NOBECID IM 500 MG 1 FLAKON
NOBECID IM/IV 250 MG 1 FLAKON
NOBECID IM 1000 MG 1 FLAKON
NOBECID IM/IV 1000 MG 1 FLAKON
NOBECID IM/IV 500 MG 1 FLAKON
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
ALFASID 375 MG 14 TABLET
ALFASID 375 MG 10 TABLET
SULTAMAT 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
DUOBAKTAM 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
SULCID PED. 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
ALFASID 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
DUOCID 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
AMPISID 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
DEVASİD 250MG/5ML 40 ML ORAL SÜSPANSİYON
SULTASID 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
DUOBAK 40 ML SÜSPANSİYON
COMBICID 250 MG 40 ML SUSPANSIYON
SULTİBAC 40 ML SUSPANSIYON Biofarma
NOBECID 5ML 250 MG 40 GR SÜSPANSİYON
SULTAMAT 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
DUOBAK 375 MG 10 FİLM TABLET
DUOBAK 70 ML SÜSPANSİYON Koçak
SULTİBAC 375 MG 10 FILM TABLET
DUOBAKTAM 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
DEVASİD 250MG/5ML 70 ML ORAL SÜSPANSİYON
ALFASID 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
SULCID ORAL 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
DUOCID 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
AMPISID 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
AMPISID 375 MG 10 TABLET
SULTİBAC 70 ML SUSPANSIYON
SULTASID 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
ALFASID 375 MG 10 FİLM TABLET
NOBECID 5ML 250 MG 70 GR SÜSPANSİYON
DUOBAKTAM 375 MG 10 FİLM TABLET
SULCID 375 MG 10 F.TABLET
DUOCID 375 MG 10 TABLET Pfizer İlaçları
COMBICID TABLET 375 MG 10 TABLET
DUOCID 375 MG 14 FİLM TABLET
ALFASID 375 MG 14 FİLM TABLET
DUOCID 250 MG 100 ML SÜSPANSİYON
DEVASİD 250MG/5ML 100 ML ORAL SÜSPANSİYON
COMBICID 250MG/5ML 100 ML
SULTAMAT 750 MG 10 TABLET
DUOBAK 750 MG 10 FİLM TABLET
SULTİBAC 750 MG 10 FILM TABLET
DUOCID 375 MG 20 FİLM TABLET
DUOBAKTAM 750 MG 10 FİLM TABLET
SULCID 750 MG 10 F.TABLET
ALFASID 750 MG 10 F.TABLET
AMPISID 750 MG 10 FİLM TABLET
SULTASID 750 MG 10 FİLM TABLET
NOBECID 375 MG 20 FİLM TABLET
COMBICID TABLET 750 MG 10 TABLET
ALFASID 750 MG 14 F.TABLET
Etken Maddesi
Sultamisilin
NOBECID 750 MG 10 FİLM TABLET
Yerli, Beşeri bir ilaçdır
FORMÜLÜ
Her Nobecid 250 mg-500 mg -1 gr İ.M. / İM.İV. flakonda sırasıyla 250 mg-500mg-1 gr ampisiline eş değer ampisilin sodyum ile, 125-250-500 mg sulbaktama eş değer sulbaktam sodyum bulunmaktadır Eritici ampuller İM.İV.‘ ler de sırasıyla 1.0 ml , 1.8 ml , 3.5 ml steril enjekiyonluk su içerir. İ.M. flakonların enjeksiyonluk suları % 0.5 lidokain HCl içerir.
ENDİKASYONLARI
Nobecid Enjektabl’lar, ampisilin/sulbaktama duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu aşağıda belirtilen enfeksiyonların tedavisinde kullanılır: · Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, · İntra-abdominal enfeksiyonlar, · Jinekolojik enfeksiyonlar.
KONTRENDİKASYONLARI
Bir penisilin türevine karşı alerjik reaksiyon bulunan kişilerde bu ilacın kullanılması kontrendikedir. Amid tipi lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılığı olanlarda veya kalp bloğu olan hastalarda kullanılmamalıdır.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Alerjik bir reaksiyon görüldüğünde, antibiyotik hemen kesilmeli ve antihistaminik, kortikosteroid ve pressör aminlerle gerekli tedavi anında yapılmalıdır. Ciddi anaflaktik reaksiyonlar adrenalin ile acil tedavi gerektirir. Oksijen, intravenöz steroidler ve entübasyon dahil solunum yollarına müdahale gerekli olduğu şekilde uygulanmalıdır. Gebelikte kullanılabilen ilaçlar arasında B kategorisindedir.
YAN ETKİLER
Diyare,bulantı,karın ağrısı, epigastrik rahatsızlıklar, kusma, deri döküntüsü, kaşıntı, sedasyon ve halsizlik gibi.
ETKİLEŞMELER
Salisilatlar,nonsteroid olmayan antienflamatuarlar, antikoagülan ve antidiabetikler ile birlikte kullanılmamalıdır.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde; Nobecid 250 mg-500 mg-1 gr İ.M. Enjektabl yalnız İ.M. yoldan uygulanabilir. Nobecid 250 mg-500 mg-1 gr İ.M./İ.V. Enjektabl ise İ.M. veya İ.V. yoldan uygulanabilir. Erişkinlerde tavsiye edilen günlük doz 1.5-12 gr arasıdır. Günlük maksimum sulbaktam dozu 4 gr.dır. 6-8 veya 12 saatlik aralar ile uygulanabilir. Bebekler ve çocuklar için 6-8 saat ara ile toplam 150 mg/kg/gün dozunda önerilir. Prematüre ve yenidoğanlarda ilk hafta için önerilen doz 12 saat ara ile uygulanan 150 mg/kg/gün’dür.
İlaç Fiyatı 30.37 YTL
Reçeteli Verilir
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
NOBECID 375 MG 10 FİLM TABLET
NOBECID IM 250 MG 1 FLAKON
NOBECID 5ML 250 MG 70 GR SÜSPANSİYON
NOBECID 5ML 250 MG 40 GR SÜSPANSİYON
NOBECID 375 MG 20 FİLM TABLET
NOBECID IM 500 MG 1 FLAKON
NOBECID IM/IV 250 MG 1 FLAKON
NOBECID IM 1000 MG 1 FLAKON
NOBECID IM/IV 1000 MG 1 FLAKON
NOBECID IM/IV 500 MG 1 FLAKON
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
ALFASID 375 MG 14 TABLET
ALFASID 375 MG 10 TABLET
SULTAMAT 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
DUOBAKTAM 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
SULCID PED. 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
ALFASID 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
DUOCID 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
AMPISID 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
DEVASİD 250MG/5ML 40 ML ORAL SÜSPANSİYON
SULTASID 250 MG 40 ML SÜSPANSİYON
DUOBAK 40 ML SÜSPANSİYON
COMBICID 250 MG 40 ML SUSPANSIYON
SULTİBAC 40 ML SUSPANSIYON Biofarma
NOBECID 5ML 250 MG 40 GR SÜSPANSİYON
SULTAMAT 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
DUOBAK 375 MG 10 FİLM TABLET
DUOBAK 70 ML SÜSPANSİYON Koçak
SULTİBAC 375 MG 10 FILM TABLET
DUOBAKTAM 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
DEVASİD 250MG/5ML 70 ML ORAL SÜSPANSİYON
ALFASID 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
SULCID ORAL 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
DUOCID 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
AMPISID 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
AMPISID 375 MG 10 TABLET
SULTİBAC 70 ML SUSPANSIYON
SULTASID 250 MG 70 ML SÜSPANSİYON
ALFASID 375 MG 10 FİLM TABLET
NOBECID 5ML 250 MG 70 GR SÜSPANSİYON
DUOBAKTAM 375 MG 10 FİLM TABLET
SULCID 375 MG 10 F.TABLET
DUOCID 375 MG 10 TABLET Pfizer İlaçları
COMBICID TABLET 375 MG 10 TABLET
DUOCID 375 MG 14 FİLM TABLET
ALFASID 375 MG 14 FİLM TABLET
DUOCID 250 MG 100 ML SÜSPANSİYON
DEVASİD 250MG/5ML 100 ML ORAL SÜSPANSİYON
COMBICID 250MG/5ML 100 ML
SULTAMAT 750 MG 10 TABLET
DUOBAK 750 MG 10 FİLM TABLET
SULTİBAC 750 MG 10 FILM TABLET
DUOCID 375 MG 20 FİLM TABLET
DUOBAKTAM 750 MG 10 FİLM TABLET
SULCID 750 MG 10 F.TABLET
ALFASID 750 MG 10 F.TABLET
AMPISID 750 MG 10 FİLM TABLET
SULTASID 750 MG 10 FİLM TABLET
NOBECID 375 MG 20 FİLM TABLET
COMBICID TABLET 750 MG 10 TABLET
ALFASID 750 MG 14 F.TABLET
Nobateks 20 mg 10 Sup.
» Analjezik, Antipiretik, Antienflamatuvar
Etken Maddesi
Tenoksikam
NOBATEKS 20 MG 30 FİLM TABLET
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Her Nobateks Supozituvar 20 mg Tenoksikam içerir.
ENDİKASYONLARI
Romatoid artrit,osteoartrit,artroz,ankilozan spondilit, akut gut, tendinit, bursit, omuz periartriti, kalça periartriti, burkulma ve incinmelerde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Tenoksikama karşı aşırı duyarlığı olanlarda veya daha önce başka bir NSAİ ilaca bağlı olarak aşırı duyarlık reaksiyonları (astma, rinit, anjiyoödem, ürtiker) gelişmiş kişilerde, aktif peptik ülserli ve peptik ülser hikayesi olanlarda, gastrointestinal kanama (melena, hematemez) veya ciddi gastrit durumlarında kontrendikedir. Akut renal yetmezlik riski ve hemostazın bozulması ihtimalini artırabileceği için anestezi ve ameliyat öncesi yaşlı hastalara, böbrek yetmezliği riski bulunan hastalara ve kanama riski yüksek olan hastalara Nobateks Supozituvar verilmemelidir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Peptik ülser veya gastrointestinal kanama oluşması halinde ilaç derhal kesilmelidir. Diğer NSAİ ilaçlarda olduğu gibi Nobateks Supozituvar böbrek yetmezliği riski artabilecek durumdaki hastalara uygulandığında böbrek fonksiyonları düzenli olarak izlenmelidir. Nobateks Supozituvar'ın gebelerde ve emziren annelerde güvenirliği tespit edilmediğinden kullanımı uygun değildir.
YAN ETKİLER
Tenoksikamın yan etkileri geçici olup tedavinin kesilmesini gerektirmez. Sıklıkla görülen yan etkiler gastrointestinal sisteme ait olanlardır. Bunlar hazımsızlık, bulantı-kusma, karın ağrısı, konstipasyon, diyare, gaz, epigastrik rahatsızlık, stomatit, anoreksi şeklinde olabilir. Diğer NSAİ ilaçlarda olduğu gibi gastrit, peptik ülser, hematemez ve melena dahil gastrointestinal sisteme ait kanama riski oluşabilir. Bu durumda ilaç kesilmeli ve uygun tedaviye başlanmalıdır.
ETKİLEŞMELER
Salisilatlar,nonsteroid olmayan antienflamatuarlar, antikoagülan ve antidiabetikler ile birlikte kullanılmamalıdır.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Nobateks Supozituvar için önerilen günlük doz 20 mg’dır (1 supozituvar). Akut gut ataklarında ilk 2 gün 2 supozituvar ve daha sonra 5 gün süreyle günde 1 supozituvar uygulanır. Nobateks Supozituvar'ın terapötik etkisi tedavi başlangıcında belirgin ise de ilk 2 hafta içerisinde plazmada kararlı duruma ulaşılıncaya kadar terapötik yanıtta progresif bir artış izlenir.
İlaç Fiyatı 8.21 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOBATEKS 20 MG 10 TABLET
* NOBATEKS 20 MG 30 TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* OKSAMEN-L 20 MG 1 FLAKON
* TILCOTIL 20 MG 1 FLAKON
* TILKO 20 MG 10 KAPSÜL
* TENOX 20 MG 10 KAPSUL
* TENOKTIL 20 MG 10 KAPSÜL
* ZIKARAL 20 MG 10 KAPSÜL
* OKSAMEN 20 MG 10 TABLET
* OKSAMEN-L 20 MG 1 FLAKON
* TENOKSAN 20 MG 10 KAPSÜL
* TILCOTIL 20 MG 10 TABLET
* VİENOKS 20 MG 20 FİLM TABLET
* TILCOTIL 20 MG 10 SUPP
* TILKO 20 MG 30 KAPSÜL
* TENOX 20 MG 30 KAPSUL
* ZIKARAL 20 MG 30 KAPSÜL
* TENOKSAN 20 MG 30 KAPSÜL
* VİENOKS 20 MG 30 FİLM TABLET
* TILCOTIL 20 MG 30 TABLET
Etken Maddesi
Tenoksikam
NOBATEKS 20 MG 30 FİLM TABLET
Yerli, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Her Nobateks Supozituvar 20 mg Tenoksikam içerir.
ENDİKASYONLARI
Romatoid artrit,osteoartrit,artroz,ankilozan spondilit, akut gut, tendinit, bursit, omuz periartriti, kalça periartriti, burkulma ve incinmelerde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Tenoksikama karşı aşırı duyarlığı olanlarda veya daha önce başka bir NSAİ ilaca bağlı olarak aşırı duyarlık reaksiyonları (astma, rinit, anjiyoödem, ürtiker) gelişmiş kişilerde, aktif peptik ülserli ve peptik ülser hikayesi olanlarda, gastrointestinal kanama (melena, hematemez) veya ciddi gastrit durumlarında kontrendikedir. Akut renal yetmezlik riski ve hemostazın bozulması ihtimalini artırabileceği için anestezi ve ameliyat öncesi yaşlı hastalara, böbrek yetmezliği riski bulunan hastalara ve kanama riski yüksek olan hastalara Nobateks Supozituvar verilmemelidir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Peptik ülser veya gastrointestinal kanama oluşması halinde ilaç derhal kesilmelidir. Diğer NSAİ ilaçlarda olduğu gibi Nobateks Supozituvar böbrek yetmezliği riski artabilecek durumdaki hastalara uygulandığında böbrek fonksiyonları düzenli olarak izlenmelidir. Nobateks Supozituvar'ın gebelerde ve emziren annelerde güvenirliği tespit edilmediğinden kullanımı uygun değildir.
YAN ETKİLER
Tenoksikamın yan etkileri geçici olup tedavinin kesilmesini gerektirmez. Sıklıkla görülen yan etkiler gastrointestinal sisteme ait olanlardır. Bunlar hazımsızlık, bulantı-kusma, karın ağrısı, konstipasyon, diyare, gaz, epigastrik rahatsızlık, stomatit, anoreksi şeklinde olabilir. Diğer NSAİ ilaçlarda olduğu gibi gastrit, peptik ülser, hematemez ve melena dahil gastrointestinal sisteme ait kanama riski oluşabilir. Bu durumda ilaç kesilmeli ve uygun tedaviye başlanmalıdır.
ETKİLEŞMELER
Salisilatlar,nonsteroid olmayan antienflamatuarlar, antikoagülan ve antidiabetikler ile birlikte kullanılmamalıdır.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Nobateks Supozituvar için önerilen günlük doz 20 mg’dır (1 supozituvar). Akut gut ataklarında ilk 2 gün 2 supozituvar ve daha sonra 5 gün süreyle günde 1 supozituvar uygulanır. Nobateks Supozituvar'ın terapötik etkisi tedavi başlangıcında belirgin ise de ilk 2 hafta içerisinde plazmada kararlı duruma ulaşılıncaya kadar terapötik yanıtta progresif bir artış izlenir.
İlaç Fiyatı 8.21 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NOBATEKS 20 MG 10 TABLET
* NOBATEKS 20 MG 30 TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* OKSAMEN-L 20 MG 1 FLAKON
* TILCOTIL 20 MG 1 FLAKON
* TILKO 20 MG 10 KAPSÜL
* TENOX 20 MG 10 KAPSUL
* TENOKTIL 20 MG 10 KAPSÜL
* ZIKARAL 20 MG 10 KAPSÜL
* OKSAMEN 20 MG 10 TABLET
* OKSAMEN-L 20 MG 1 FLAKON
* TENOKSAN 20 MG 10 KAPSÜL
* TILCOTIL 20 MG 10 TABLET
* VİENOKS 20 MG 20 FİLM TABLET
* TILCOTIL 20 MG 10 SUPP
* TILKO 20 MG 30 KAPSÜL
* TENOX 20 MG 30 KAPSUL
* ZIKARAL 20 MG 30 KAPSÜL
* TENOKSAN 20 MG 30 KAPSÜL
* VİENOKS 20 MG 30 FİLM TABLET
* TILCOTIL 20 MG 30 TABLET
Nobacter
» Antiseptik
FORMÜLÜ
%1TriklorokarbanilidSabun
ENDİKASYONLARI
Akne, kaşıntılı deri iltihabı, kronik ekzema, Pitriasis scalp, pitriasis versicolor ve sivilcelerde endikedir
UYARILAR & ÖNLEMLER
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanım için İlaç Etkileşmeleri ve Diğer Etkileşmeler bölümüne bakınız.
Düşük gastrik asidite: Gastrik asidite düştükçe absorpsiyonda azalma görülür. Asit nötrleştirici ilaçlar da (örneğin alüminyum hidroksit) alan hastalar Nizoral aldıktan en az 2 saat sonra bu ilaçları almalıdırlar. Bazı AIDS hastalarında olduğu gibi aklorhidri görülen hastaların veya asit salgısını önleyici ilaç alan hastaların Nizoral'i asitli bir içecekle almaları tavsiye edilir. Bazen transaminaz ya da alkali fosfatazlarda hafif geçici asemptomatik yükselme görülebilir.
Bu asemptomatik reaksiyon zararsız olup tedavinin kesilmesine gerek yoktur ancak bu hastalar takip edilmelidir. 2 haftadan uzun sürecek olan Nizoral tedavilerinde karaciğer fonksiyonları kontrol edilmelidir (tedaviden önce, tedavi başladıktan 2 hafta sonra ve daha sonra birer ay arayla). Uzun süreli Nizoral tablet tedavisi gören hastalarda ateşle birlikte aşırı yorgunluk, idrar renginde koyulaşma, açık renk dışkı veya sarılık gibi karaciğer hastalığı belirtilerinin ortaya çıkıp çıkmadığı kontrol edilmelidir. Hastanın 50 yaşından büyük kadın olması, eskiden geçirilmiş karaciğer hastalığı, bilinen ilaç entoleransı, uzun süreli ketokonazol tedavisi ve birlikte karaciğeri baskılayan başka bir ilacın kullanılıyor olması, hepatit riskini arttıran faktörlerdir. Bu arada karaciğer hastalığı bulguları saptanırsa tedavi sonlandırılmalıdır.
Uzun tedavi dönemi gerektiren ve hayatı tehdit edici nitelikte olmayan hastalıklarda, ketokonazol kullanımı öncesi bir risk/yarar değerlendirmesi yapılmalıdır. Günde 400 mg veya daha yüksek dozlarda Nizoral kullanan gönüllülerde, ACTH uyarısına karşı oluşan kortizol yanıtında azalma olduğu görülmüştür. Bu nedenle, sürrenal yetmezliği olan veya sürrenal işlevleri sınırlı olan hastalarda ve uzun süre stres altında olan hastalarda (büyük operasyon geçiren, yoğun bakımda olan hastalar) sürrenal fonksiyonları kontrol edilmelidir.
Gebelik ve Emzirme Döneminde Kullanım: Nizoral, farelerde 80 mg/kg dozunda kullanıldığında sindaktiliye neden olmaktadır. Nizoral tabletin gebelikte kullanımı ile ilgili olarak yapılmış bir çalışma yoktur. Bu nedenle, sağlaması olası bulunan yarar, fetüste meydana gelebilecek zarar riskinin üzerinde olmadıkça gebelikte kullanılmamalıdır. Nizoral, anne sütüne geçtiğinden, tedavi süresince annelerin emzirmemesi önerilir.
Araç ve Makina Kullanmaya Etkisi: Herhangi bir etkisi gözlenmemiştir.
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Günde birkaç kez hastalıklı bölgeye uygulanır. Akut ekzemada kullanılmaz. Gözlere temas ettirilmemelidir.
FORMÜLÜ
%1TriklorokarbanilidSabun
ENDİKASYONLARI
Akne, kaşıntılı deri iltihabı, kronik ekzema, Pitriasis scalp, pitriasis versicolor ve sivilcelerde endikedir
UYARILAR & ÖNLEMLER
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanım için İlaç Etkileşmeleri ve Diğer Etkileşmeler bölümüne bakınız.
Düşük gastrik asidite: Gastrik asidite düştükçe absorpsiyonda azalma görülür. Asit nötrleştirici ilaçlar da (örneğin alüminyum hidroksit) alan hastalar Nizoral aldıktan en az 2 saat sonra bu ilaçları almalıdırlar. Bazı AIDS hastalarında olduğu gibi aklorhidri görülen hastaların veya asit salgısını önleyici ilaç alan hastaların Nizoral'i asitli bir içecekle almaları tavsiye edilir. Bazen transaminaz ya da alkali fosfatazlarda hafif geçici asemptomatik yükselme görülebilir.
Bu asemptomatik reaksiyon zararsız olup tedavinin kesilmesine gerek yoktur ancak bu hastalar takip edilmelidir. 2 haftadan uzun sürecek olan Nizoral tedavilerinde karaciğer fonksiyonları kontrol edilmelidir (tedaviden önce, tedavi başladıktan 2 hafta sonra ve daha sonra birer ay arayla). Uzun süreli Nizoral tablet tedavisi gören hastalarda ateşle birlikte aşırı yorgunluk, idrar renginde koyulaşma, açık renk dışkı veya sarılık gibi karaciğer hastalığı belirtilerinin ortaya çıkıp çıkmadığı kontrol edilmelidir. Hastanın 50 yaşından büyük kadın olması, eskiden geçirilmiş karaciğer hastalığı, bilinen ilaç entoleransı, uzun süreli ketokonazol tedavisi ve birlikte karaciğeri baskılayan başka bir ilacın kullanılıyor olması, hepatit riskini arttıran faktörlerdir. Bu arada karaciğer hastalığı bulguları saptanırsa tedavi sonlandırılmalıdır.
Uzun tedavi dönemi gerektiren ve hayatı tehdit edici nitelikte olmayan hastalıklarda, ketokonazol kullanımı öncesi bir risk/yarar değerlendirmesi yapılmalıdır. Günde 400 mg veya daha yüksek dozlarda Nizoral kullanan gönüllülerde, ACTH uyarısına karşı oluşan kortizol yanıtında azalma olduğu görülmüştür. Bu nedenle, sürrenal yetmezliği olan veya sürrenal işlevleri sınırlı olan hastalarda ve uzun süre stres altında olan hastalarda (büyük operasyon geçiren, yoğun bakımda olan hastalar) sürrenal fonksiyonları kontrol edilmelidir.
Gebelik ve Emzirme Döneminde Kullanım: Nizoral, farelerde 80 mg/kg dozunda kullanıldığında sindaktiliye neden olmaktadır. Nizoral tabletin gebelikte kullanımı ile ilgili olarak yapılmış bir çalışma yoktur. Bu nedenle, sağlaması olası bulunan yarar, fetüste meydana gelebilecek zarar riskinin üzerinde olmadıkça gebelikte kullanılmamalıdır. Nizoral, anne sütüne geçtiğinden, tedavi süresince annelerin emzirmemesi önerilir.
Araç ve Makina Kullanmaya Etkisi: Herhangi bir etkisi gözlenmemiştir.
ETKİLEŞMELER
Ketokonazolün metabolizmasını etkileyen ilaçlar: Ketokonazol ile birlikte kullanılan rifampisin, rifabütin, karbamazepin, izoniyazit ve fenitoin gibi enzim indükleyicileri ketokonazolün biyoyararlılığını oldukça düşürür. Gastrik asiditeyi etkileyen ilaçlar için 'Uyarılar/Önlemler' bölümüne bakınız. Ritonavir birlikte kullanıldığında ketokonazolün biyoyararlılığını arttırır. Bu sebeple beraber alındığında ketokonazol dozu düşürülmelidir. Ketokonazolün diğer ilaç metabolizmaları üzerine etkileri: Ketokonazol, özellikle CYP 3A sınıfı olmak üzere bazı karaciğer P450 grubu enzimlerini inhibe ettiğinden, aynı anda kullanılan, metabolizması bu enzimlere bağlı olan ilaçların eliminasyonu azalabilir. Ketakonazolle birlikte kullanılan bu ilaçların kan düzeylerinin yükselmesinin, yan etkiler de dahil olmak üzere bu ilaçların etkilerinin artması ve/veya uzaması ile ilgili olduğu görülmüştür. Ciddi ilaç etkileşmelerine neden olabilecek ilaçların bilinen örnekleri (ketokonazol tedavisi sırasında kullanılmaması gereken ilaçlar): · Terfenadin, astemizol, sisaprid, triazolam, oral midazolam, kinidin, pimozid ve simvastatin ile lovastatin gibi CYP3A4 metabolize HMG-CoA redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçların plazma seviyeleri, etki veya yan etkileri gözlenmelidir. Ketokonazolle beraber alındıklarında, gerektiğinde, ketokonazol dozajı düşürülmelidir. · Oral antikoagülanlar. · İndinavir ve sakinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri. · Vinca alkaloid, büsülfan ve dosetaksel gibi bazı antineoplastik ilaçlar. · Dihidropiridin ve olası verapamil gibi CYP3A4 metabolize kalsiyum kanal blokerleri. · Bazı imünosüpresif ilaçlar: siklosporin, takrolimus. · Diğerleri: digoksin, karbamazepin, büspiron, alfentanil, sildenafil, alprazolam, midazolam IV, rifabütin, metil prednisolon ve trimetreksat. Alkolle birlikte kullanıldığında, çok az sayıda hastada kızarma, döküntü, periferik ödem, bulantı ve başağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir. Bu belirtilerin tamamı birkaç saat içinde düzelmiştir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Günde birkaç kez hastalıklı bölgeye uygulanır. Akut ekzemada kullanılmaz. Gözlere temas ettirilmemelidir.
nizoral 60 ml şampuan
Ambalaj: 20 mg/mLx60 mL’lik ambalaj.
ENDİKASYONLARI
Tinea korporis, tinea kruris, tinea manus ve tineapedis gibi derinin dermatofit enfeksiyonlarında, derinin kandidaenfeksiyonlarında, tinea (pitiriyazis) versikolorda ve seboreikdermatitin tedavisinde kullanılır.
KONTRENDİKASYONLARI
Ketokonazole karşı aşırı duyarlı olanlardakullanılmamalıdır
UYARILAR & ÖNLEMLER
Oftalmik endikasyonlarda kullanılmaz. Gebelikve emzirme üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur. Ancak gebeliktehekim tarafından gerekli görülmedikçe kullanılmamalıdır
YAN ETKİLERİ
Tedavisi sırasında seyrek olarak uygulama bölgesinde irritasyon ve yanma duyusu görülmüştür. Nadiren, kontakt dermatitgibi bölgesel alerjik deri reaksiyonları görülebilir.
Doz Önerisi:NizoralKrem: Deri kandidozu, tinea korporis, tinea kruris,tinea manus, tinea pedis ve tinea (pitiriyazis) versikolorda, NizoralKrem’in hastalıklıbölge üzerine ve yakın çevresine günde bir kez uygulanması önerilir.Seboreik dermatitte enfeksiyonun ağırlığına bağlı olarak enfektebölge üzerine günde bir ya da iki kez uygulanır. Tedaviye yeterlibir süre, en azından tüm belirtilerin tamamen kaybolmasından birkaçgün sonraya kadar devam edilmelidir. Ortalama tedavi süresi, tinea versikolorda2-3 hafta, maya enfeksiyonlarında 2-3 hafta, tinea kruriste 2-4 hafta,tinea korporiste 3-4 hafta, tinea pediste 4-6 haftadır. Seboreikdermatitte tedavi süresi ortalama 2-4 haftadır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NİZORAL 400 MG 5 OVÜL
* NİZORAL 200 MG 10 TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* KETORAL 100 ML ŞAMPUAN
* KONAZOL 100 ML ŞAMPUAN
ENDİKASYONLARI
Tinea korporis, tinea kruris, tinea manus ve tineapedis gibi derinin dermatofit enfeksiyonlarında, derinin kandidaenfeksiyonlarında, tinea (pitiriyazis) versikolorda ve seboreikdermatitin tedavisinde kullanılır.
KONTRENDİKASYONLARI
Ketokonazole karşı aşırı duyarlı olanlardakullanılmamalıdır
UYARILAR & ÖNLEMLER
Oftalmik endikasyonlarda kullanılmaz. Gebelikve emzirme üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur. Ancak gebeliktehekim tarafından gerekli görülmedikçe kullanılmamalıdır
YAN ETKİLERİ
Tedavisi sırasında seyrek olarak uygulama bölgesinde irritasyon ve yanma duyusu görülmüştür. Nadiren, kontakt dermatitgibi bölgesel alerjik deri reaksiyonları görülebilir.
Doz Önerisi:NizoralKrem: Deri kandidozu, tinea korporis, tinea kruris,tinea manus, tinea pedis ve tinea (pitiriyazis) versikolorda, NizoralKrem’in hastalıklıbölge üzerine ve yakın çevresine günde bir kez uygulanması önerilir.Seboreik dermatitte enfeksiyonun ağırlığına bağlı olarak enfektebölge üzerine günde bir ya da iki kez uygulanır. Tedaviye yeterlibir süre, en azından tüm belirtilerin tamamen kaybolmasından birkaçgün sonraya kadar devam edilmelidir. Ortalama tedavi süresi, tinea versikolorda2-3 hafta, maya enfeksiyonlarında 2-3 hafta, tinea kruriste 2-4 hafta,tinea korporiste 3-4 hafta, tinea pediste 4-6 haftadır. Seboreikdermatitte tedavi süresi ortalama 2-4 haftadır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NİZORAL 400 MG 5 OVÜL
* NİZORAL 200 MG 10 TABLET
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* KETORAL 100 ML ŞAMPUAN
* KONAZOL 100 ML ŞAMPUAN
nix 59 ml
» Skabisid
FORMÜLÜ
%1PermetrinCreme rinse krem
ENDİKASYONLARI
Baş bitlerinin ve sirkelerinin giderilmesinde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Ağır kemik iliği depresyonu lökopeni (2.500/mm den az lökosit) ve/veya trombositopeni (100.000 den az trombosit) veya ileri derecede anemi tablosu gösteren hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Yaralı, kesik ve yanık ciltlere uygulanmaz. Gebeler ve yüksek oranda uygulama yapacak kişiler uygulama anında eldiven kullanmalıdırlar. Kesin gerekli görülmedikçe laktasyonda kullanılmaz. Gözlere değdirilmemelidir.
YAN ETKİLER
Kaşıntı, yanma, ertem, batma ve lokal irritasyon gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Yoktur
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Erişkinlerde ve 2 yaş üstündeki çocuklarda;Banyodan sonra havlu ile kurulanmış saçlara saç ve kafa derisi tamamen kaplanıncaya kadar sürülür,10 dakika beklendikten sonra bol suyla yıkanır,Aynı işlem 1-2 hafta sonra tekrarlanır.
FORMÜLÜ
%1PermetrinCreme rinse krem
ENDİKASYONLARI
Baş bitlerinin ve sirkelerinin giderilmesinde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Ağır kemik iliği depresyonu lökopeni (2.500/mm den az lökosit) ve/veya trombositopeni (100.000 den az trombosit) veya ileri derecede anemi tablosu gösteren hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Yaralı, kesik ve yanık ciltlere uygulanmaz. Gebeler ve yüksek oranda uygulama yapacak kişiler uygulama anında eldiven kullanmalıdırlar. Kesin gerekli görülmedikçe laktasyonda kullanılmaz. Gözlere değdirilmemelidir.
YAN ETKİLER
Kaşıntı, yanma, ertem, batma ve lokal irritasyon gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Yoktur
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Erişkinlerde ve 2 yaş üstündeki çocuklarda;Banyodan sonra havlu ile kurulanmış saçlara saç ve kafa derisi tamamen kaplanıncaya kadar sürülür,10 dakika beklendikten sonra bol suyla yıkanır,Aynı işlem 1-2 hafta sonra tekrarlanır.
nitrumon 100 mg 1 flakon
» Antineoplastik
FORMÜLÜ
100mgCarmustinFlakon
ENDİKASYONLARI
Geniş klinik deneyler NİTRUMON'un karın ve lenfatik sitemin bir çok proliferatif hastalıklarında ve özellikle Hodgkin hastalığının tedavisinde çok değerli olduğunu göstermiştir.Yağda çözülebilme özellipği nedeniyle NİTRUMON kan -beyin dokusu engelini aşar. Bu nedenle, primer ve metastatik beyin neoplazitelerindeve sinir sisteminde loklize lösemillerde ilk kullnılacak maddedir. Nitrumon bylece kanın ve lenfatik dokunun hastalıklarında özellikle, Hodgkin hastalığının stage III ve IV ünde primer vemetostatik beyin tümörlerinin tedavsinde endikedir. - Sindirim sistemi tümörlerinde NİTRUMON ancak diğer tedavilerin neticesiz kullanılmasında kullanılmamalıdır. - NİTRUMON, metanomların tedavisinde başka stostatik ajnalarla birlikte kullanılmamalıdır.
KONTRENDİKASYONLARI
Ağır kemik iliği depresyonu lökopeni (2.500/mm den az lökosit) ve/veya trombositopeni (100.000 den az trombosit) veya ileri derecede anemi tablosu gösteren hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
NİTRUMON tedavisi sıkı bir hematolojik takibi gerektirir . Bu tedavi kursunun bitiminden sonra trombositleri de kapsayan tam bir kan muayenesi yapılmalıdır. Trombositopeni bir kurşun bitiminden 30 35 gün, lökopeniise takriben 40 gün sonra en yüksek düzeye erişir. Birinci kurstan sonraki her yeni kursa hematolojik kontrol şle bşlanmalıdır. Kurslar arasına 6-8 haftalık bir süre konmalıdır. Yalnız istisna durumlarda doktor bu sürenin 3-4 haftaya indirip indirmeyeceğine karar verebilir. Bu durumda kemik ilği muayenesi yapılması tavsiye olunur. DNA -sentezine etkide bulunan bütün ajanlar potansiyel mutajan olabilirler. Bu nedenle hekim kkonsepsiyon isteği olabilecek erkek ve kadın hastalrda BCNU vermeden önce bu olasılığı göz öünde bulundurmalıdır. Özellikle hamile olan veya olabilecek kdınlara eğer hekimin görüşüne göre tedavinin vantajları risklerinden fazla görünmüyorsa NİTRUMON kullanmaaları tavsiye edilmemelidir.
YAN ETKİLER
BCNU'nun baş etkisi kemik iliği depresyonudur. bu etki NİTRUMON'lu bir tedavi kursunun bitiminden 4-6 hafta sonra ortaya çıkar ve kendini trombositopeni ve hafif bir lökopeeni olarak gösterir. Hemorajik vakalar çok enderdir. NİTRUMON ayrıca bulantı, kusma, stomatitis, atopezi anemi, iştahsızlık karaciğer dokusu harbiyeti ikter gibi toksik belirtiler bazen hipoteni ve çok ender olarak da hgeçici serum üre yükselmesi (BUN) gösterilebilir. Yan etkiler karşı, ilacın enjekte edildiği yerin venöz tarafından ortaya çıkan , rahatsız edici ve bazen de acı veren bir yanma hisside dahildir. Seyrek olarak tromboflebitik bir reaksiyon göstermiştir.
ETKİLEŞMELER
Yoktur.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
NİTRUMON aşağıdaki şemalardan birine göre intravenöz olarak tatabik edilir olunur: a) Üstüste iki gün m² yüzeyinin 100 mg. b) Her altı haftadabir tek doz olarak m² vücut yüzeyine 200 mg İ.V. olarak enjekte edilecek solüsyon şu şekilde hazırlanmalıdır. NİTRUMON 3 ml usulü alkolde çözülür. (çözücü madde ampulü ambalajdadır.) 27 ml steril distile su ile(ambalajda bulunmaz) distile edilip çalkalanır. bu şekilde elde edilen solüsyon ya böyle kullanılabilir veya daha iyisi 250 ml %5 lik glioz ile dilüe edildikten sonra İ.V olarak infüzyon yapılır. infüzyon süresi takriben 30 dakikadır. NİTRUMON hazırlanmasından sonra 12 saat içinde kullanılmalıdır.
FORMÜLÜ
100mgCarmustinFlakon
ENDİKASYONLARI
Geniş klinik deneyler NİTRUMON'un karın ve lenfatik sitemin bir çok proliferatif hastalıklarında ve özellikle Hodgkin hastalığının tedavisinde çok değerli olduğunu göstermiştir.Yağda çözülebilme özellipği nedeniyle NİTRUMON kan -beyin dokusu engelini aşar. Bu nedenle, primer ve metastatik beyin neoplazitelerindeve sinir sisteminde loklize lösemillerde ilk kullnılacak maddedir. Nitrumon bylece kanın ve lenfatik dokunun hastalıklarında özellikle, Hodgkin hastalığının stage III ve IV ünde primer vemetostatik beyin tümörlerinin tedavsinde endikedir. - Sindirim sistemi tümörlerinde NİTRUMON ancak diğer tedavilerin neticesiz kullanılmasında kullanılmamalıdır. - NİTRUMON, metanomların tedavisinde başka stostatik ajnalarla birlikte kullanılmamalıdır.
KONTRENDİKASYONLARI
Ağır kemik iliği depresyonu lökopeni (2.500/mm den az lökosit) ve/veya trombositopeni (100.000 den az trombosit) veya ileri derecede anemi tablosu gösteren hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
NİTRUMON tedavisi sıkı bir hematolojik takibi gerektirir . Bu tedavi kursunun bitiminden sonra trombositleri de kapsayan tam bir kan muayenesi yapılmalıdır. Trombositopeni bir kurşun bitiminden 30 35 gün, lökopeniise takriben 40 gün sonra en yüksek düzeye erişir. Birinci kurstan sonraki her yeni kursa hematolojik kontrol şle bşlanmalıdır. Kurslar arasına 6-8 haftalık bir süre konmalıdır. Yalnız istisna durumlarda doktor bu sürenin 3-4 haftaya indirip indirmeyeceğine karar verebilir. Bu durumda kemik ilği muayenesi yapılması tavsiye olunur. DNA -sentezine etkide bulunan bütün ajanlar potansiyel mutajan olabilirler. Bu nedenle hekim kkonsepsiyon isteği olabilecek erkek ve kadın hastalrda BCNU vermeden önce bu olasılığı göz öünde bulundurmalıdır. Özellikle hamile olan veya olabilecek kdınlara eğer hekimin görüşüne göre tedavinin vantajları risklerinden fazla görünmüyorsa NİTRUMON kullanmaaları tavsiye edilmemelidir.
YAN ETKİLER
BCNU'nun baş etkisi kemik iliği depresyonudur. bu etki NİTRUMON'lu bir tedavi kursunun bitiminden 4-6 hafta sonra ortaya çıkar ve kendini trombositopeni ve hafif bir lökopeeni olarak gösterir. Hemorajik vakalar çok enderdir. NİTRUMON ayrıca bulantı, kusma, stomatitis, atopezi anemi, iştahsızlık karaciğer dokusu harbiyeti ikter gibi toksik belirtiler bazen hipoteni ve çok ender olarak da hgeçici serum üre yükselmesi (BUN) gösterilebilir. Yan etkiler karşı, ilacın enjekte edildiği yerin venöz tarafından ortaya çıkan , rahatsız edici ve bazen de acı veren bir yanma hisside dahildir. Seyrek olarak tromboflebitik bir reaksiyon göstermiştir.
ETKİLEŞMELER
Yoktur.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
NİTRUMON aşağıdaki şemalardan birine göre intravenöz olarak tatabik edilir olunur: a) Üstüste iki gün m² yüzeyinin 100 mg. b) Her altı haftadabir tek doz olarak m² vücut yüzeyine 200 mg İ.V. olarak enjekte edilecek solüsyon şu şekilde hazırlanmalıdır. NİTRUMON 3 ml usulü alkolde çözülür. (çözücü madde ampulü ambalajdadır.) 27 ml steril distile su ile(ambalajda bulunmaz) distile edilip çalkalanır. bu şekilde elde edilen solüsyon ya böyle kullanılabilir veya daha iyisi 250 ml %5 lik glioz ile dilüe edildikten sonra İ.V olarak infüzyon yapılır. infüzyon süresi takriben 30 dakikadır. NİTRUMON hazırlanmasından sonra 12 saat içinde kullanılmalıdır.
Nitrolingual pump püskürtme spreyi
» Farmakolojik Ajan
FORMÜLÜ
0.400 mgNitrogliserinHer püskürtme dozunda 36.695 mgMiglyol 812(orta zincir trigliseridler)Her püskürtme dozunda 9.600 mgDehidrate alkol Her püskürtme dozunda 0.960 mgOrta zincir kısmi gliseridler Her püskürtme dozunda 0.345 mgNane esansıHer püskürtme dozunda
ENDİKASYONLARI
Angina paktoris atakları - Angina pektoris profilaksi ve (Angina pektoris ataklarının tedavisinde) - Akut kardiyak enfarktüste - Akut sol kalp yetmezliğinde - Kateter kullanımına bağlı koroner spazmalarda veya koroner anjiografisinde
KONTRENDİKASYONLARI
Nitrogliserin'in kontrendike olduğu durumlarda preparat kullanılmamalıdır veya doktorun kontrolü ile yarar/zarar ilişkisi göz önünde bulundurularak kullanılmalıdır. Doktorun bu gibi konulara yaklaşımını kolaylaştırmak için diğer hastalıklar, kullanılan diğer tedaviler, yaşam koşulları anlatılmalıdır. Kullanılması kontrendike olan yerler; -Nitro gruplarına olan hassasiyetlerde- Akut dolaşım bozuklukları (Şok, kan dolaşımının bozulduğu durumlar.)-Belirgin hipotoni (Sistolik tansiyonun 90 mm Hg'nin altında olduğu durumlar)- İntraaortik basıncın düşük olduğu veya pozitif inotropik ilaçların verilmediği, yeterli yükseklikte sol ventriküler, sabit diastolik basıncın sağlanmadığı kardiyojenik şokta - Kalp içi hacmini daraltan kalp adalaesi hastalıklarında (Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati) - Kalp kesesi tamponadında (Perikard tamponu)-Hipoventile olan alveol bölgesinde (az oksijen alan akciğer kesimleri) oluşabilecek yüksek kan dolşımına bağlı hipoksemi ( arteriyal kanda oksijen miktarının düşmesi) olabileceğinden, primer pulmoner hipertonili (sebebi belli olmayan akciğer dolaşımı yüksek tansiyonlu) hastalarda . Bu özellikle koroner kalp hastalığı olan vakalar için geçerlidir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Akut miyokard enfarktüsünde kullanılmaması gerektiği bazı üreticiler tarafından bildirilmiş olamasına rağmen, son yıllarda yapılan klinik çalışmalar dikkatli bir değerlendirme ile yararlı sonuçlra sağlanabileceğinden göstermektedir. Ancak akut miyokard enfarktüsünün ilk günlerinde Nitrolingual spray dikkatli klinik gözlem altında kullanılmalıdır.
Düşük dolum basınçlı akut kalp enfarktüsünde. Bu kullanımda Nitrolingual çok dikkatli kullanılmalıdır. Düşük dolum basınçlı akut kalp enfarktüsünde. Bu kullanımda Nitrolingual çok dikkatle kullanılmalıdır. Aort ve/veya mitral stenozda dikkatle kullanılmalıdır. Düşük tansiyona bağlı dolaşım bozukluğu eğiliminde dikkatli olunmalıdır. Dil altında püskürtme esnasında, özellikle de yaşlı kişilerde meydana gelebilecek ortostatik hipotansiyonu önlemek, olası hipotansiyonu arttırabilecek diğer ilaçlarla birlikte uygulandığında da hastanın ilk püskürtme esnasında oturur durumda bulunması uygun olacaktır.
Yüksek intrakranial basınçlagelen hastalıklarda dikkatle kullanılmalıdır. (Şimdiye kadar ancak bir vakada I.V olarak yüksek dozda nitrogliserin Tatbikkinde devam eden bir tansiyon yükselmesi izlenmiştir.) Bu ilaca tolerans veya dier nitratlara karşı çapraz tolerans zamanla gelişebilir.
Genel uyarılar: Kullanmadan önce koruyucu kapak çıkarılır. ilk kez kullanılması esnasında doz kamarasını doldurmak için pompaya bir kez basılır ve içeride kalmış olan hava dışarı püskürtülür, bu işlem için pompaya bir kez sonuna kadar basılmalıdır. Bu işlem spray uzun süre kullanılmadığı durumlarda yapılmalıdır. Kullnmadan önce şişenin sallanmasına gerek yoktur.
Şefaf şişe sayesinde kalan ilcın miktarını izlemek mümkündür. Pompaya giden boru ilaç seviyesinin üzerinde kalması durumunda ilacın yenisi ile değiştirmek gerektiği hatırlanmalıdır. Son kullanma tarihi geçmiş ürünler kullanılmamalı, kullanımın bitişinden sonra kap zorla açılmamalı, delinmemeli ve ateşe atılmamalıdır. Ateşe veya kızgın yüzeylere püskürtmeyiniz.
YAN ETKİLER
Tedavi başlangıcında zamanla tolerans gelişerek geçeen baş ağrıları görülebilir. Seyrek olarak ilk kullanımda veya doz arttırıldığı veya sık aralıklarla kullanıldığında kan basıncında düşme veya ortostatik hipotansiyon ortaya çıkabilir. Bu ise nabzın refleks artışı, sersemlik hissi baş dönmesi ve güçsüzlük hissiyle kendini gösterebilir.
ETKİLEŞMELER
Vazodilatatörler, antihipertansif ilaçlar, kalsiyumantagonistleri, nöroleptik veya trisiklik antidepresanlar ve alkol ile birlikte alındığında hipotansif etkinin arttığı bildirilmiştir. heparin ile birlikte uygulandığında heparin etkisi azalabilir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Hekim tarafındabn başka bir dozaj şeması önerilmediyse angina krizi başlangıcında veya efordan hemen önce 0.4 mg ile 0.8 mg'lık doz (bir veya iki spray) kullanılır. Akut sol kalp yetmezliği veya miyokard enfarktüsünde dolaşım kontrol edilerek ve sistolik kan basıncını 100 mm Hg'nin üzerinde olması koşuluyla 0.4 ila 1.2 mg (1 ila 3 spra) uygulanmalıdır. İstenen etkilerin sağlanması durumunda 10 dakika sonra aynı dozlar tekrarlanabilir. Koroner anjşografiden önce profilaktik olarak 0.4 ila 0.8 mg uygulanır. Spray sırasında şişe düz olarak tutulmalı, pompanın püskürtme deliği dil altona mümkün olduğunca yakın olmalıdır. Pompa deliği elle kolay hissedilebilir şekilde üretildiği için gece kullanımı kolaydır.
İlaç Fiyatı 9.46 YTL
Reçeteli Verilir.
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
*DEPONİT NT 5 MG 10 TRANSDERMAL FLASTER
*NİTRONAL 5 ML 10 AMPUL
*DEPONİT NT 10 MG 10 TRANSDERMAL FLASTER
*PERLİNGANİT 10 MG 10 AMPUL
*DEPONİT NT 5 MG 30 TRANSDERMAL FLASTER
*DEPONİT NT 10 MG 30 TRANSDERMAL FLASTER
FORMÜLÜ
0.400 mgNitrogliserinHer püskürtme dozunda 36.695 mgMiglyol 812(orta zincir trigliseridler)Her püskürtme dozunda 9.600 mgDehidrate alkol Her püskürtme dozunda 0.960 mgOrta zincir kısmi gliseridler Her püskürtme dozunda 0.345 mgNane esansıHer püskürtme dozunda
ENDİKASYONLARI
Angina paktoris atakları - Angina pektoris profilaksi ve (Angina pektoris ataklarının tedavisinde) - Akut kardiyak enfarktüste - Akut sol kalp yetmezliğinde - Kateter kullanımına bağlı koroner spazmalarda veya koroner anjiografisinde
KONTRENDİKASYONLARI
Nitrogliserin'in kontrendike olduğu durumlarda preparat kullanılmamalıdır veya doktorun kontrolü ile yarar/zarar ilişkisi göz önünde bulundurularak kullanılmalıdır. Doktorun bu gibi konulara yaklaşımını kolaylaştırmak için diğer hastalıklar, kullanılan diğer tedaviler, yaşam koşulları anlatılmalıdır. Kullanılması kontrendike olan yerler; -Nitro gruplarına olan hassasiyetlerde- Akut dolaşım bozuklukları (Şok, kan dolaşımının bozulduğu durumlar.)-Belirgin hipotoni (Sistolik tansiyonun 90 mm Hg'nin altında olduğu durumlar)- İntraaortik basıncın düşük olduğu veya pozitif inotropik ilaçların verilmediği, yeterli yükseklikte sol ventriküler, sabit diastolik basıncın sağlanmadığı kardiyojenik şokta - Kalp içi hacmini daraltan kalp adalaesi hastalıklarında (Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati) - Kalp kesesi tamponadında (Perikard tamponu)-Hipoventile olan alveol bölgesinde (az oksijen alan akciğer kesimleri) oluşabilecek yüksek kan dolşımına bağlı hipoksemi ( arteriyal kanda oksijen miktarının düşmesi) olabileceğinden, primer pulmoner hipertonili (sebebi belli olmayan akciğer dolaşımı yüksek tansiyonlu) hastalarda . Bu özellikle koroner kalp hastalığı olan vakalar için geçerlidir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Akut miyokard enfarktüsünde kullanılmaması gerektiği bazı üreticiler tarafından bildirilmiş olamasına rağmen, son yıllarda yapılan klinik çalışmalar dikkatli bir değerlendirme ile yararlı sonuçlra sağlanabileceğinden göstermektedir. Ancak akut miyokard enfarktüsünün ilk günlerinde Nitrolingual spray dikkatli klinik gözlem altında kullanılmalıdır.
Düşük dolum basınçlı akut kalp enfarktüsünde. Bu kullanımda Nitrolingual çok dikkatli kullanılmalıdır. Düşük dolum basınçlı akut kalp enfarktüsünde. Bu kullanımda Nitrolingual çok dikkatle kullanılmalıdır. Aort ve/veya mitral stenozda dikkatle kullanılmalıdır. Düşük tansiyona bağlı dolaşım bozukluğu eğiliminde dikkatli olunmalıdır. Dil altında püskürtme esnasında, özellikle de yaşlı kişilerde meydana gelebilecek ortostatik hipotansiyonu önlemek, olası hipotansiyonu arttırabilecek diğer ilaçlarla birlikte uygulandığında da hastanın ilk püskürtme esnasında oturur durumda bulunması uygun olacaktır.
Yüksek intrakranial basınçlagelen hastalıklarda dikkatle kullanılmalıdır. (Şimdiye kadar ancak bir vakada I.V olarak yüksek dozda nitrogliserin Tatbikkinde devam eden bir tansiyon yükselmesi izlenmiştir.) Bu ilaca tolerans veya dier nitratlara karşı çapraz tolerans zamanla gelişebilir.
Genel uyarılar: Kullanmadan önce koruyucu kapak çıkarılır. ilk kez kullanılması esnasında doz kamarasını doldurmak için pompaya bir kez basılır ve içeride kalmış olan hava dışarı püskürtülür, bu işlem için pompaya bir kez sonuna kadar basılmalıdır. Bu işlem spray uzun süre kullanılmadığı durumlarda yapılmalıdır. Kullnmadan önce şişenin sallanmasına gerek yoktur.
Şefaf şişe sayesinde kalan ilcın miktarını izlemek mümkündür. Pompaya giden boru ilaç seviyesinin üzerinde kalması durumunda ilacın yenisi ile değiştirmek gerektiği hatırlanmalıdır. Son kullanma tarihi geçmiş ürünler kullanılmamalı, kullanımın bitişinden sonra kap zorla açılmamalı, delinmemeli ve ateşe atılmamalıdır. Ateşe veya kızgın yüzeylere püskürtmeyiniz.
YAN ETKİLER
Tedavi başlangıcında zamanla tolerans gelişerek geçeen baş ağrıları görülebilir. Seyrek olarak ilk kullanımda veya doz arttırıldığı veya sık aralıklarla kullanıldığında kan basıncında düşme veya ortostatik hipotansiyon ortaya çıkabilir. Bu ise nabzın refleks artışı, sersemlik hissi baş dönmesi ve güçsüzlük hissiyle kendini gösterebilir.
ETKİLEŞMELER
Vazodilatatörler, antihipertansif ilaçlar, kalsiyumantagonistleri, nöroleptik veya trisiklik antidepresanlar ve alkol ile birlikte alındığında hipotansif etkinin arttığı bildirilmiştir. heparin ile birlikte uygulandığında heparin etkisi azalabilir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Hekim tarafındabn başka bir dozaj şeması önerilmediyse angina krizi başlangıcında veya efordan hemen önce 0.4 mg ile 0.8 mg'lık doz (bir veya iki spray) kullanılır. Akut sol kalp yetmezliği veya miyokard enfarktüsünde dolaşım kontrol edilerek ve sistolik kan basıncını 100 mm Hg'nin üzerinde olması koşuluyla 0.4 ila 1.2 mg (1 ila 3 spra) uygulanmalıdır. İstenen etkilerin sağlanması durumunda 10 dakika sonra aynı dozlar tekrarlanabilir. Koroner anjşografiden önce profilaktik olarak 0.4 ila 0.8 mg uygulanır. Spray sırasında şişe düz olarak tutulmalı, pompanın püskürtme deliği dil altona mümkün olduğunca yakın olmalıdır. Pompa deliği elle kolay hissedilebilir şekilde üretildiği için gece kullanımı kolaydır.
İlaç Fiyatı 9.46 YTL
Reçeteli Verilir.
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
*DEPONİT NT 5 MG 10 TRANSDERMAL FLASTER
*NİTRONAL 5 ML 10 AMPUL
*DEPONİT NT 10 MG 10 TRANSDERMAL FLASTER
*PERLİNGANİT 10 MG 10 AMPUL
*DEPONİT NT 5 MG 30 TRANSDERMAL FLASTER
*DEPONİT NT 10 MG 30 TRANSDERMAL FLASTER
Nitroglycerine 5 mg /ml 1 flakon
» Antianjinal
FORMÜLÜ
25mgNitrogliserinAmpul 150mgNitrogliserinAmpul 1
ENDİKASYONLARI
1-Perioperatif hipertansiyonda kan basıncının kontrol altına alınmasında, 2-Akut miyokardial enfarktüse bağlı konjestif kalp yetmezliğinde,3- Organik nitrat ve/veya beta blokerin tavsiye edilen dozlarına yanıt vermeyen hastalarda Angina Pectoris tedavisinde,4- Cerrahi müdaheleler esnasında kontrollü hipertansiyon oluşturulması gibi durumlarda endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
1-Nitrogliserine karşı bilinen aşırı hassasiyet ya da organik nitratlara karşı bilinen edyosenkratikreaksiyon,2-Hipertansiyon ya da düzeltilmemiş hipovolemi; bu durumlarda intravenöz nitrogliserin kullanımı ciddi hipotansiyon ya da şoklara sebep olabilir,3- Artmış intrakranial basınç, 4-Konstrüktif perikardit ve perikardiyal tamponlama gibi durumlarda kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Sadece seyreltildikten sonra, intravenöz olarak kullanılır. Doğrudan intravenöz enjeksiyon olarak kullanılmaz.
İntravenöz uygulamadan önce, enjeksiyonluk nitrogliserin çözeltisi, USP % 5 dekstroz enjeksiyonluk çözeltisi veya USP % 0.9 sodyum klorür enjeksiyonluk çözeltisi ile seyreltilmelidir. Enfüzyon için kullanılan uygulama seti, hastaya verilen intravenöz nitrogliserin miktarını etkileyebilir.
Bir üründen diğer ürüne geçerken dilüsyon ve uygulama talimatlarına dikkat edilmesi gerekir.
İlaç , plastiğe nüfus eder. Bu nedenle, nitrogliserinin plastik parenteral solüsyon konteynerlerinde absorpsiyonunu engellemek amacıyla, intravenöz enfüzyonda kullanılan ilacın seyreltme ve muhafazasının sadece cam parenteral solüsyon şişelerinde yapılması gerekir. Bazı filtreler de nitrogliserini absorbe ettiklerinden dolayı, bunların da kullanılmaması gerekir.
Enfüzyon için dilüe edilen çözeltinin son şeklindeki toplam nitrogliserin miktarının % 40 ila % 80 i halen genel olarak kullanılmakta olan intravenöz enjeksiyon setlerinin PVC kısımları tarafından absorbe edilebilir. Akış hızı düşük, nitrogliserin konsantrasyonları yüksek ve hortumlar uzun olduğu taktirde, daha yüksek oranlarda absorpsiyon olayı meydana gelir. Dozaj talimatlarının dikkatle izlenmesi gerekir. Bu enfüzyon setleri kullanıldığı zaman hesaplanan dozun hastaya tam olarak verileceği unutulmamalıdır; çünkü standart PVC setlerdeki absorpsiyona bağlı nitrogliserin kaybı asgariye indirilecektir. Yayınlanan araştırmalarda kullanılan dozajların genelde PVC set sistemi kullanımına dayandığı ve PVC olmayan setler kullanıldığı taktirde, bu deneyimler bazında tavsiye edilen dozların çok yüksek olacağına dikkat edilmelidir.
Enjeksiyonluk nitrogliserin, ciddi hepatik veya renal hastalığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Özellikle uzun süre devam eden aşırı hipertansiyondan kaçınılması gerekir, çünkü hipertansiyonun zayıf perfuzyon nedeniyle beyin , kalp, karaciğer ve böbrekler üzerinde tahrip edici etkileri ve iskemi riski, tromboz riski ve bu organların fonksiyonlarında değişiklikler olması riski vardır. Nitrogliserinin sebep olduğu hipertansiyonla birlikte, paradoksikal bradikardi ve artmış angina pectoris görülebilir. Normal ya da düşük pulmoner kapiller wedge basıncı görülen hastalar intravenöz nitrogliserin hipotensif etkilerine karşı özellikle hassastırlar. Pulmoner kapiller wedge basıncı gözlemlendiği taktirde, arteryel hipotansiyon başlangıcından önce wedge basıncında bir düşmenin olduğu görülecektir. Bu nedenle ilacın güvenilir titrasyonu için pulmoner kapiller wedge basıncı iyi bir göstergedir. Nitrogliserin enjeksiyonunda hem alkol hem de propilen glikol bulunmaktadır. İntrakoroner enjeksiyonun güvenilirliği kanıtlanmamıştır.
YAN ETKİLER
Nitrogliserinle tedavi olan hastalarda en sık görülen yan etki hastaların yaklaşık olarak % 2'sinde görülen başağrısıdır. Hastaların % 1'nin altında görülen diğer yan etkiler şunlardır; taşikardi, mide bulantısı, kusma, korku-endişe, yerinde duramamakla belirgin aşırı huzursuzluk, kas seğirmesi, retrosternal rahatsızlık, palpitasyon ve abdominal ağrı. Oral ve/veya topik nitrogliserin kullanımda aşağıdaki ilave ters etkiler de görülmüştür ; deri kızarıklıkları, zayıflık ve arızi olarak ilaca bağlı kızartılar veya dökücü dermatitis.
ETKİLEŞMELER
Yoktur.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Direkt olarak, intravenöz enjeksiyon için kullanılmamalıdır. Diğer ilaçlarla karışımı yapılmamalıdır. Dilüsyon : uygun nitrogliserin seyreltme oranını seçerken tahmin edilen enfüzyon süresi ile birlikte hastanın sıvı gereksinimi de düşünülmelidir. Doz : doz, kullanılan enfüzyon setinin tipinden etkilenir. Klinik araştırmalarda rapor edilen genel, başlangıç yetişkin dozu 25 mcg/dk veya daha fazla olmasına rağmen, bu araştırmalarda PVC setler kullanılmıştır. Emici olmayan setlerin kullanılması daha az doz alınması gereğini gündeme getirecektir. Nitrogliserin IV setini ya da Nitrogliserin IV pompa setini kullanırken, dozun, tam ve sabit doz kontrolü kapasitesine sahip hassas bir akış kontrol cihazı kullanılmak suretiyle başlangıçta 5 mcg/dk olması gerekir. Daha sonraki titrasyonun, klinik duruma göre ayarlanması ve ilaca karşı kısmi tepkiler alınır alınmaz, doz artışlarına çok dikkat edilmesi gerekir. İlk titrasyonun 5 mcg/dk kadar arttırılması ve bu arttırmanın belirli bir tepki alınana kadar her 3 ila 5 dakikada bir gerçekleştirilmesi gerekir. 20 mcg/ dk 'da hiçbir tepki görülmediği taktirde, 10 mcg/dk artış ya da daha sonra 20 mcg/dk artış oranı kullanılabilir. Kan basıncında bie tepki görülür görülmez, doz artışı azaltılmalı ve doz artışları arasındaki süre uzatılmalıdır. Normal ya da düşük sol ventriküler dolum basıncı veya pulmoner kapiller wedge basıncı görülen hastalar, nitrogliserinin etkilerine karşı aşırı hassas olabilirler ve dakikada 5 mcg kadar ufak dozlara tam bir cevap verebilirler. Bu hastalar özellikle dikkatli bir titrasyon ve gözlemleme gerektirirler.
FORMÜLÜ
25mgNitrogliserinAmpul 150mgNitrogliserinAmpul 1
ENDİKASYONLARI
1-Perioperatif hipertansiyonda kan basıncının kontrol altına alınmasında, 2-Akut miyokardial enfarktüse bağlı konjestif kalp yetmezliğinde,3- Organik nitrat ve/veya beta blokerin tavsiye edilen dozlarına yanıt vermeyen hastalarda Angina Pectoris tedavisinde,4- Cerrahi müdaheleler esnasında kontrollü hipertansiyon oluşturulması gibi durumlarda endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
1-Nitrogliserine karşı bilinen aşırı hassasiyet ya da organik nitratlara karşı bilinen edyosenkratikreaksiyon,2-Hipertansiyon ya da düzeltilmemiş hipovolemi; bu durumlarda intravenöz nitrogliserin kullanımı ciddi hipotansiyon ya da şoklara sebep olabilir,3- Artmış intrakranial basınç, 4-Konstrüktif perikardit ve perikardiyal tamponlama gibi durumlarda kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Sadece seyreltildikten sonra, intravenöz olarak kullanılır. Doğrudan intravenöz enjeksiyon olarak kullanılmaz.
İntravenöz uygulamadan önce, enjeksiyonluk nitrogliserin çözeltisi, USP % 5 dekstroz enjeksiyonluk çözeltisi veya USP % 0.9 sodyum klorür enjeksiyonluk çözeltisi ile seyreltilmelidir. Enfüzyon için kullanılan uygulama seti, hastaya verilen intravenöz nitrogliserin miktarını etkileyebilir.
Bir üründen diğer ürüne geçerken dilüsyon ve uygulama talimatlarına dikkat edilmesi gerekir.
İlaç , plastiğe nüfus eder. Bu nedenle, nitrogliserinin plastik parenteral solüsyon konteynerlerinde absorpsiyonunu engellemek amacıyla, intravenöz enfüzyonda kullanılan ilacın seyreltme ve muhafazasının sadece cam parenteral solüsyon şişelerinde yapılması gerekir. Bazı filtreler de nitrogliserini absorbe ettiklerinden dolayı, bunların da kullanılmaması gerekir.
Enfüzyon için dilüe edilen çözeltinin son şeklindeki toplam nitrogliserin miktarının % 40 ila % 80 i halen genel olarak kullanılmakta olan intravenöz enjeksiyon setlerinin PVC kısımları tarafından absorbe edilebilir. Akış hızı düşük, nitrogliserin konsantrasyonları yüksek ve hortumlar uzun olduğu taktirde, daha yüksek oranlarda absorpsiyon olayı meydana gelir. Dozaj talimatlarının dikkatle izlenmesi gerekir. Bu enfüzyon setleri kullanıldığı zaman hesaplanan dozun hastaya tam olarak verileceği unutulmamalıdır; çünkü standart PVC setlerdeki absorpsiyona bağlı nitrogliserin kaybı asgariye indirilecektir. Yayınlanan araştırmalarda kullanılan dozajların genelde PVC set sistemi kullanımına dayandığı ve PVC olmayan setler kullanıldığı taktirde, bu deneyimler bazında tavsiye edilen dozların çok yüksek olacağına dikkat edilmelidir.
Enjeksiyonluk nitrogliserin, ciddi hepatik veya renal hastalığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Özellikle uzun süre devam eden aşırı hipertansiyondan kaçınılması gerekir, çünkü hipertansiyonun zayıf perfuzyon nedeniyle beyin , kalp, karaciğer ve böbrekler üzerinde tahrip edici etkileri ve iskemi riski, tromboz riski ve bu organların fonksiyonlarında değişiklikler olması riski vardır. Nitrogliserinin sebep olduğu hipertansiyonla birlikte, paradoksikal bradikardi ve artmış angina pectoris görülebilir. Normal ya da düşük pulmoner kapiller wedge basıncı görülen hastalar intravenöz nitrogliserin hipotensif etkilerine karşı özellikle hassastırlar. Pulmoner kapiller wedge basıncı gözlemlendiği taktirde, arteryel hipotansiyon başlangıcından önce wedge basıncında bir düşmenin olduğu görülecektir. Bu nedenle ilacın güvenilir titrasyonu için pulmoner kapiller wedge basıncı iyi bir göstergedir. Nitrogliserin enjeksiyonunda hem alkol hem de propilen glikol bulunmaktadır. İntrakoroner enjeksiyonun güvenilirliği kanıtlanmamıştır.
YAN ETKİLER
Nitrogliserinle tedavi olan hastalarda en sık görülen yan etki hastaların yaklaşık olarak % 2'sinde görülen başağrısıdır. Hastaların % 1'nin altında görülen diğer yan etkiler şunlardır; taşikardi, mide bulantısı, kusma, korku-endişe, yerinde duramamakla belirgin aşırı huzursuzluk, kas seğirmesi, retrosternal rahatsızlık, palpitasyon ve abdominal ağrı. Oral ve/veya topik nitrogliserin kullanımda aşağıdaki ilave ters etkiler de görülmüştür ; deri kızarıklıkları, zayıflık ve arızi olarak ilaca bağlı kızartılar veya dökücü dermatitis.
ETKİLEŞMELER
Yoktur.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Direkt olarak, intravenöz enjeksiyon için kullanılmamalıdır. Diğer ilaçlarla karışımı yapılmamalıdır. Dilüsyon : uygun nitrogliserin seyreltme oranını seçerken tahmin edilen enfüzyon süresi ile birlikte hastanın sıvı gereksinimi de düşünülmelidir. Doz : doz, kullanılan enfüzyon setinin tipinden etkilenir. Klinik araştırmalarda rapor edilen genel, başlangıç yetişkin dozu 25 mcg/dk veya daha fazla olmasına rağmen, bu araştırmalarda PVC setler kullanılmıştır. Emici olmayan setlerin kullanılması daha az doz alınması gereğini gündeme getirecektir. Nitrogliserin IV setini ya da Nitrogliserin IV pompa setini kullanırken, dozun, tam ve sabit doz kontrolü kapasitesine sahip hassas bir akış kontrol cihazı kullanılmak suretiyle başlangıçta 5 mcg/dk olması gerekir. Daha sonraki titrasyonun, klinik duruma göre ayarlanması ve ilaca karşı kısmi tepkiler alınır alınmaz, doz artışlarına çok dikkat edilmesi gerekir. İlk titrasyonun 5 mcg/dk kadar arttırılması ve bu arttırmanın belirli bir tepki alınana kadar her 3 ila 5 dakikada bir gerçekleştirilmesi gerekir. 20 mcg/ dk 'da hiçbir tepki görülmediği taktirde, 10 mcg/dk artış ya da daha sonra 20 mcg/dk artış oranı kullanılabilir. Kan basıncında bie tepki görülür görülmez, doz artışı azaltılmalı ve doz artışları arasındaki süre uzatılmalıdır. Normal ya da düşük sol ventriküler dolum basıncı veya pulmoner kapiller wedge basıncı görülen hastalar, nitrogliserinin etkilerine karşı aşırı hassas olabilirler ve dakikada 5 mcg kadar ufak dozlara tam bir cevap verebilirler. Bu hastalar özellikle dikkatli bir titrasyon ve gözlemleme gerektirirler.
29 Mart 2010 Pazartesi
Nitrofix 10 mg 20 tablet
» Angina Pectoris ( Koroner arter hastalığı (KAH) genel bir terimdir ve koroner arterlerin her türlü patolojisini kapsar.)
FORMÜLÜ
5-10 mgSacch.-exp.Tablet
ENDİKASYONLARI
Angina pectoris
KONTRENDİKASYONLARI
Nitrogliserin ve benzeri organik nitrat bileşiklerine karşı bilinen aşırı duyarlığı olanlarda. Belirgin hipotansiyonun eşlik ettiği akut dolaşım yetmezliği (şok, kollaps durumları). İntrakraniyel basıncın artması ile ilgili durumlar. Obstrüksiyona bağlı miyokard yetmezliği (örneğin, aortik veya mitral stenoz veya konstriktif perikardit olduğunda). Nitroderm TTS, Viagra (sildenafil) ile birlikte kullanılmamalıdır. Çünkü sildenafil Nitroderm TTS’ in vazodilatör etkilerini artırabilir ve şiddetli hipotansiyon oluşabilir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Nitrofix, diğer nitrat preparatlarına aşırı duyarlılığı olanllar ile ciddi hipotansiyon veya kardiyojenik şok, kapalı açılı glokom, kafa travması veya serebral hemoraji ve ciddi anemi olgularında kullanılmamalıdır.
Nitrofix kullanan hastalar hekimlerinin bilgisi dışında tedaviye son vermemelidirler. Nitrofix kullanımı sırasında ortastatik hipotansiyon görülebilmektedir.Eğer kan basıncında aşırı bir düşme olursa ilacın kullanımına son verilmeli ve gereken önlemler alınmalıdır.
İlaç hamilelerde veya hamile olduğu düşünülen hastalarda ancak tahmin edilen terapötik yararın, her türlü riskten üstün olduğu durumlarda kullanılmalıdır.
YAN ETKİLER
Merkezi Sinir Sistemi : Diğer nitrat preparatları gibi, Nitroderm TTS de sıklıkla serebral vazodilatasyona bağlı ve doza bağımlı olan baş ağrısına neden olabilir. Bu tür baş ağrıları, genellikle tedaviye devam edilmesini takiben birkaç gün sonra geçer. Aralıklı tedavi sırasında kalıcı baş ağrıları olasılığı dikkate alınmalıdır. Gerektiğinde, hafif analjezikler ile tedavi edilmelidir. Eğer baş ağrısı bu tür bir tedavi ile geçmezse, nitrogliserinin dozu azaltılmalı veya Nitroderm TTS tedavisi kesilmelidir. Deri : Uygulama yerinde, arasıra hafif lokal kaşıntı veya yanma hissi ile birlikte veya tek başına deride kızarıklık ve alerjik kontakt dermatit oluşabilir. Sistem deri üzerinden uzaklaştırıldıktan sonra, deri üzerindeki hafif bir kızarıklık genellikle birkaç saat içinde kaybolur. Lokal iritasyonu önlemek için uygulama yeri düzenli olarak değiştirilmelidir. Kardiyovasküler sistem : Ender olarak, muhtemelen refleks taşikardi ile ilgili olarak yüzde kızarıklık, sersemlik, halsizlik hissi veya baş dönmesi ve postural hipotansiyon bildirilmiştir. Kalp atım hızında reflekse bağlı hafif artış, gerekirse bir beta-bloker ile kombine tedavi yapılarak önlenebilir. Gastrointestinal kanal : Ender olarak bulantı ve kusma görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Diğer vazodilatörler, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri, beta blokerler, diüretikler, antihipertansifler, trisiklik antidepresanlar ve majör trankilizanlar ile birlikte tedavi ve alkol tüketimi, Nitroderm TTS’in kan basıncını düşürücü etkisini artırabilir. Dihidroergotaminle birlikte Nitroderm TTS kullanılması, dihidroergotamin biyoyararlanımını artırabilir. Koroner arter hastalığı vakalarında bu noktaya özellikle dikkat etmek gerekir; çünkü dihidroergotamin, nitrogliserinin etkisini antagonize eder ve koroner vazokonstriksiyona yol açabilir. Asetilsalisilik asit ve nonsteroidal antienflamatuvar ilaç kullanımının Nitroderm TTS’e alınan terapötik cevabı azaltabileceği şeklinde olasılık, kesinlikle unutulmamalıdır.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Erişkinler için önerilen doz genellikle günde iki kez 5 mg Nitrofix tabletin üst dudak ve maksiller ( üst çene) gingiva ( diş eti) arasına uygulanması şeklindedir. Yeterli teraptötik etki sağlanamadığı takdirde, doz günde iki kez 10mg'a çıkarılabilir. Nitrofiz tabletler ağızda çiğnenmemeli yada yutulmamalıdır. Nitrofix 5mg'lık tabletler bölünmeden gingivaya uygulanmamalıdır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NİTROFİX 5 MG 20 TABLET
FORMÜLÜ
5-10 mgSacch.-exp.Tablet
ENDİKASYONLARI
Angina pectoris
KONTRENDİKASYONLARI
Nitrogliserin ve benzeri organik nitrat bileşiklerine karşı bilinen aşırı duyarlığı olanlarda. Belirgin hipotansiyonun eşlik ettiği akut dolaşım yetmezliği (şok, kollaps durumları). İntrakraniyel basıncın artması ile ilgili durumlar. Obstrüksiyona bağlı miyokard yetmezliği (örneğin, aortik veya mitral stenoz veya konstriktif perikardit olduğunda). Nitroderm TTS, Viagra (sildenafil) ile birlikte kullanılmamalıdır. Çünkü sildenafil Nitroderm TTS’ in vazodilatör etkilerini artırabilir ve şiddetli hipotansiyon oluşabilir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Nitrofix, diğer nitrat preparatlarına aşırı duyarlılığı olanllar ile ciddi hipotansiyon veya kardiyojenik şok, kapalı açılı glokom, kafa travması veya serebral hemoraji ve ciddi anemi olgularında kullanılmamalıdır.
Nitrofix kullanan hastalar hekimlerinin bilgisi dışında tedaviye son vermemelidirler. Nitrofix kullanımı sırasında ortastatik hipotansiyon görülebilmektedir.Eğer kan basıncında aşırı bir düşme olursa ilacın kullanımına son verilmeli ve gereken önlemler alınmalıdır.
İlaç hamilelerde veya hamile olduğu düşünülen hastalarda ancak tahmin edilen terapötik yararın, her türlü riskten üstün olduğu durumlarda kullanılmalıdır.
YAN ETKİLER
Merkezi Sinir Sistemi : Diğer nitrat preparatları gibi, Nitroderm TTS de sıklıkla serebral vazodilatasyona bağlı ve doza bağımlı olan baş ağrısına neden olabilir. Bu tür baş ağrıları, genellikle tedaviye devam edilmesini takiben birkaç gün sonra geçer. Aralıklı tedavi sırasında kalıcı baş ağrıları olasılığı dikkate alınmalıdır. Gerektiğinde, hafif analjezikler ile tedavi edilmelidir. Eğer baş ağrısı bu tür bir tedavi ile geçmezse, nitrogliserinin dozu azaltılmalı veya Nitroderm TTS tedavisi kesilmelidir. Deri : Uygulama yerinde, arasıra hafif lokal kaşıntı veya yanma hissi ile birlikte veya tek başına deride kızarıklık ve alerjik kontakt dermatit oluşabilir. Sistem deri üzerinden uzaklaştırıldıktan sonra, deri üzerindeki hafif bir kızarıklık genellikle birkaç saat içinde kaybolur. Lokal iritasyonu önlemek için uygulama yeri düzenli olarak değiştirilmelidir. Kardiyovasküler sistem : Ender olarak, muhtemelen refleks taşikardi ile ilgili olarak yüzde kızarıklık, sersemlik, halsizlik hissi veya baş dönmesi ve postural hipotansiyon bildirilmiştir. Kalp atım hızında reflekse bağlı hafif artış, gerekirse bir beta-bloker ile kombine tedavi yapılarak önlenebilir. Gastrointestinal kanal : Ender olarak bulantı ve kusma görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Diğer vazodilatörler, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri, beta blokerler, diüretikler, antihipertansifler, trisiklik antidepresanlar ve majör trankilizanlar ile birlikte tedavi ve alkol tüketimi, Nitroderm TTS’in kan basıncını düşürücü etkisini artırabilir. Dihidroergotaminle birlikte Nitroderm TTS kullanılması, dihidroergotamin biyoyararlanımını artırabilir. Koroner arter hastalığı vakalarında bu noktaya özellikle dikkat etmek gerekir; çünkü dihidroergotamin, nitrogliserinin etkisini antagonize eder ve koroner vazokonstriksiyona yol açabilir. Asetilsalisilik asit ve nonsteroidal antienflamatuvar ilaç kullanımının Nitroderm TTS’e alınan terapötik cevabı azaltabileceği şeklinde olasılık, kesinlikle unutulmamalıdır.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Erişkinler için önerilen doz genellikle günde iki kez 5 mg Nitrofix tabletin üst dudak ve maksiller ( üst çene) gingiva ( diş eti) arasına uygulanması şeklindedir. Yeterli teraptötik etki sağlanamadığı takdirde, doz günde iki kez 10mg'a çıkarılabilir. Nitrofiz tabletler ağızda çiğnenmemeli yada yutulmamalıdır. Nitrofix 5mg'lık tabletler bölünmeden gingivaya uygulanmamalıdır.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NİTROFİX 5 MG 20 TABLET
Nitro dur 10 5 ve 20 flaster
» Kroner vazodilatatör
FORMÜLÜ
0.2mg/saatNitrogliserinFlaster 100.4mg/saatNitrogliserinFlaster 20
ENDİKASYONLARI
Angina pektorisin önlenmesi ve koroner kalp yetmezliğinin sürekli tedavisinde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Akut dolaşım yetmezliği, hipotansiyon ve akut infaratüste kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Bir flasterin uygulandığı yere aradan 2 gün gelmeden yeni flaster uygulanmaz. Akut angina pektoris krizlerinin tedavisinde kullanılmaz. Yeni miyokard infarktüse ve akut kalp yetmezliğinde dikkatle kullanılır. Anjin krizlerinin tedavisi için uygun değildir. Göz içi veya intrakranial basınç artışında kullanılmaz. Nonsteroid antlenflamatuarlar ve aspirinle birlikte kullanılmaz. Tedavi birdenbire kesilmez.
YAN ETKİLER
Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, nabızda artma, cilt kızarması, hafif kaşıntı ve yanma gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Antihipertansif ilaç alan hastalarda, kullanılan antihipertensif ilacın kan basıncını düşürücü etkisi nimodipin ile artabilir.Diğer kalsiyum antagonistleri (nifedipin, diltiazem, verapamil) veya -metildopa ile kombinasyondan mümkünse kaçınılmalıdır. Bu mümkün olmadığı takdirde, hasta yakın gözlem altında tutulmalıdır.Aynı zamanda intravenöz beta-reseptör blokerlerinin uygulanması negatif inotropik etkinin artmasına ve muhtemelen dekompanse kalp yetmezliğine yol açabilir.Potansiyel nefrotoksik ilaçlarla (örn. aminoglikozidler, ve/veya furosemidle kombine sefalosporinler) birlikte kullanıldığında renal fonksiyonlarda azalmaya yol açabilir. Bu gibi durumlarda, böbrek fonksiyonlarının yakından takibi önerilir. Böbrek fonksiyonları olumsuza değiştiğinde tedavinin kesilmesi düşünülmelidir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
0.2 mg/saat dozda kullanılır. Bu amaçla 1 flaster 12-14 saat kalır. 10-12 saatlik nitratsız dönem için bant sökülür. Bazı hastalarda optimum terapötik etki elde etmek için daha yüksek dozlara ihtiyaç olabilir. 24 saatte serbest hale geçen etken madde miktarı farmasötik şekle göre 5-10 mg'dır.
FORMÜLÜ
0.2mg/saatNitrogliserinFlaster 100.4mg/saatNitrogliserinFlaster 20
ENDİKASYONLARI
Angina pektorisin önlenmesi ve koroner kalp yetmezliğinin sürekli tedavisinde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Akut dolaşım yetmezliği, hipotansiyon ve akut infaratüste kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Bir flasterin uygulandığı yere aradan 2 gün gelmeden yeni flaster uygulanmaz. Akut angina pektoris krizlerinin tedavisinde kullanılmaz. Yeni miyokard infarktüse ve akut kalp yetmezliğinde dikkatle kullanılır. Anjin krizlerinin tedavisi için uygun değildir. Göz içi veya intrakranial basınç artışında kullanılmaz. Nonsteroid antlenflamatuarlar ve aspirinle birlikte kullanılmaz. Tedavi birdenbire kesilmez.
YAN ETKİLER
Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, nabızda artma, cilt kızarması, hafif kaşıntı ve yanma gibi yan etkiler görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Antihipertansif ilaç alan hastalarda, kullanılan antihipertensif ilacın kan basıncını düşürücü etkisi nimodipin ile artabilir.Diğer kalsiyum antagonistleri (nifedipin, diltiazem, verapamil) veya -metildopa ile kombinasyondan mümkünse kaçınılmalıdır. Bu mümkün olmadığı takdirde, hasta yakın gözlem altında tutulmalıdır.Aynı zamanda intravenöz beta-reseptör blokerlerinin uygulanması negatif inotropik etkinin artmasına ve muhtemelen dekompanse kalp yetmezliğine yol açabilir.Potansiyel nefrotoksik ilaçlarla (örn. aminoglikozidler, ve/veya furosemidle kombine sefalosporinler) birlikte kullanıldığında renal fonksiyonlarda azalmaya yol açabilir. Bu gibi durumlarda, böbrek fonksiyonlarının yakından takibi önerilir. Böbrek fonksiyonları olumsuza değiştiğinde tedavinin kesilmesi düşünülmelidir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
0.2 mg/saat dozda kullanılır. Bu amaçla 1 flaster 12-14 saat kalır. 10-12 saatlik nitratsız dönem için bant sökülür. Bazı hastalarda optimum terapötik etki elde etmek için daha yüksek dozlara ihtiyaç olabilir. 24 saatte serbest hale geçen etken madde miktarı farmasötik şekle göre 5-10 mg'dır.
nitroderm tts 5 5 flaster
» Koroner vazodilatatör
Etken Maddesi
Nitrogliserin
NITRODERM TTS 5 5 FLASTER
İthal, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Bir Transdermal Tedavi Sistemi (TTS) 50 mg nitrogliserin içerir. Nitroderm TTS, deriye uygulandıktan sonra, salınma membranından sürekli olarak nitrogliserin salınacak şekilde hazırlanmış çok katlı düz bir sistemdir. Deri geçirgenliği aşırı derecede yüksek olan hastalarda salınma membranı, ilaç rezervuarından nitrogliserin salınmasını sınırlandırır. Aktif madde deriye nüfuz eder ve önerilen uygulama süresince, nispeten sabit konsantrasyonlarda direkt olarak sistemik dolaşıma geçer. Nitrogliserin miktarı 50 mg Temas yüzeyi 20 cm 2 Yazılar(sırtında)CG DPD Salınma tabakasının rengi Beyazımsı-sarımsı Ürün adında kullanılan rakam (TTS 10), sistemden 24 saat içerisinde salıverilen nitrogliserinin nominal miktarını (mg olarak) göstermektedir. Her sistemde geri kalan nitrogliserin ilaç rezervuarı görevini görür ve normal kullanımda salınmaz. Örneğin, 12 saat sonra başlangıçtaki nitrogliserin miktarının % 10 u sistemden salınmış olacaktır. Nitrogliserin Nitroderm TTS den cm2 başına sabit bir oranda salındığından, uygulanan doz ilacın salıverildiği alanın yüzölçümüyle orantılıdır. İn vivo olarak nitrogliserin salıverilmesinin nominal hızı, saatte yaklaşık 20-25 µg/cm2’dir. Nitroderm TTS’in kesiti aşağıdaki şekilde görülmektedir.
ENDİKASYONLARI
Angina Pektoris: Tek başına veya bir beta-bloker ile ve/veya kalsiyum antagonistleri gibi diğer antianginal ilaçlar ile birlikte kullanılır. Konjestif Kalp Yetmezliği : Dijital veya diğer pozitif-inotrop ilaçlar ve diüretikler ile geleneksel tedaviye yeterli cevap vermeyen hastalarda ek tedavi olarak kullanılır.
KONTRENDİKASYONLARI
Nitrogliserin ve benzeri organik nitrat bileşiklerine karşı bilinen aşırı duyarlığı olanlarda. Belirgin hipotansiyonun eşlik ettiği akut dolaşım yetmezliği (şok, kollaps durumları). İntrakraniyel basıncın artması ile ilgili durumlar. Obstrüksiyona bağlı miyokard yetmezliği (örneğin, aortik veya mitral stenoz veya konstriktif perikardit olduğunda). Nitroderm TTS, Viagra (sildenafil) ile birlikte kullanılmamalıdır. Çünkü sildenafil Nitroderm TTS’ in vazodilatör etkilerini artırabilir ve şiddetli hipotansiyon oluşabilir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Diğer nitrat preparatları ile olduğu gibi, uzun süre tedavi gören hastaya başka bir ilaç uygulanacak ise, nitrogliserin dozu yavaş yavaş azaltılırken diğer tedavi başlatılmalıdır. Nitroderm TTS, kardioversiyon veya DC defibrilasyonundan ve diatermi tedavisinden önce çıkarılmalıdır. Yeni geçirilmiş miyokard enfarktüsü veya akut kalp yetmezliği durumlarında, Nitroderm TTS ile tedavi ancak sıkı tıbbi gözetim ve/veya hemodinamik kontrol altında sürdürülmelidir. Hipoksemi : Şiddetli anemi nedeniyle arteriyel hipoksemi gelişmiş olan hastalarda, nitrogliserin biyotransformasyonunun azalmış olması nedeniyle dikkatli olmak gerekir. Bunun gibi akciğer hastalığı veya iskemik kalp hastalığı nedeniyle hipoksemi ve ventilasyon/perfüzyon dengesi bozukluğu mevcut olan hastalarda da dikkat gerekir. Angina pektoris, miyokard enfarktüsü veya serebral iskemi vakalarında küçük hava yollarıyla ilgili anormalliklere (ve özellikle de alveoler hipoksiye) sık rastlanır. Bu koşullar altında akciğerlerde perfüzyonun, alveoler hipoksi bölgelerinden daha iyi ventile olan akciğer bölgelerine kaydırılmasına yönelik bir vazokonstriksiyon gelişir. Güçlü bir vazodilatör olması nedeniyle nitrogliserin, bu koruyucu vazokonstriksiyonu ortadan kaldırarak kötü ventile olan bölgelerdeki perfüzyonun artmasına, ventilasyon/perfüzyon dengesizliğinin şiddetlenmesine ve arterlerdeki kısmi oksijen basıncının daha da azalmasına yol açar. Hipertrofik kardiyomiyopati : Nitrat tedavisi, hipertrofik kardiyomiyopatinin neden olduğu anginayı şiddetlendirebilir. Angina artışı : Plasterin çıkarıldığı dönemlerde angina krizleri sıklığında artma olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Bu durumda, beraberinde anti-anginal tedavi gerekebilir. Sublingual nitrogliserine tolerans : Nitrogliserinin transdermal sistemine karşı tolerans geliştiğinde, sublingual nitrogliserinin egzersiz toleransına etkisi kısmen azalabilir. Gebelik ve emzirme Herhangi bir ilaç tedavisinde olduğu gibi Nitroderm TTS de, özellikle ilk üç aylık dönemde olmak üzere gebelik esnasında dikkatle kullanılmalıdır. Aktif maddenin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Tedavinin anneye sağlayacağı faydalar, çocukta neden olabileceği risklerle birlikte değerlendirilmelidir. Araç ve makine kullanma yeteneği üzerine etkileri Nitroderm TTS, özellikle tedavinin başlangıcında olmak üzere hastanın araç ya da makine kullanma sırasındaki reaksiyonlarını olumsuz yönde etkileyebilir.
YAN ETKİLER
Merkezi Sinir Sistemi Diğer nitrat preparatları gibi, Nitroderm TTS de sıklıkla serebral vazodilatasyona bağlı ve doza bağımlı olan baş ağrısına neden olabilir. Bu tür baş ağrıları, genellikle tedaviye devam edilmesini takiben birkaç gün sonra geçer. Aralıklı tedavi sırasında kalıcı baş ağrıları olasılığı dikkate alınmalıdır. Gerektiğinde, hafif analjezikler ile tedavi edilmelidir. Eğer baş ağrısı bu tür bir tedavi ile geçmezse, nitrogliserinin dozu azaltılmalı veya Nitroderm TTS tedavisi kesilmelidir. Deri Uygulama yerinde, arasıra hafif lokal kaşıntı veya yanma hissi ile birlikte veya tek başına deride kızarıklık ve alerjik kontakt dermatit oluşabilir. Sistem deri üzerinden uzaklaştırıldıktan sonra, deri üzerindeki hafif bir kızarıklık genellikle birkaç saat içinde kaybolur. Lokal iritasyonu önlemek için uygulama yeri düzenli olarak değiştirilmelidir. Kardiyovasküler sistem Ender olarak, muhtemelen refleks taşikardi ile ilgili olarak yüzde kızarıklık, sersemlik, halsizlik hissi veya baş dönmesi ve postural hipotansiyon bildirilmiştir. Kalp atım hızında reflekse bağlı hafif artış, gerekirse bir beta-bloker ile kombine tedavi yapılarak önlenebilir. Gastrointestinal kanal Ender olarak bulantı ve kusma görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Diğer vazodilatörler, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri, beta blokerler, diüretikler, antihipertansifler, trisiklik antidepresanlar ve majör trankilizanlar ile birlikte tedavi ve alkol tüketimi, Nitroderm TTS’in kan basıncını düşürücü etkisini artırabilir. Dihidroergotaminle birlikte Nitroderm TTS kullanılması, dihidroergotamin biyoyararlanımını artırabilir. Koroner arter hastalığı vakalarında bu noktaya özellikle dikkat etmek gerekir; çünkü dihidroergotamin, nitrogliserinin etkisini antagonize eder ve koroner vazokonstriksiyona yol açabilir. Asetilsalisilik asit ve nonsteroidal antienflamatuvar ilaç kullanımının Nitroderm TTS’e alınan terapötik cevabı azaltabileceği şeklinde olasılık, kesinlikle unutulmamalıdır
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doktora danışmadan kullanılmamalıdır. Genel kurallar Nitroderm TTS, akut angina pektoris ataklarının acil tedavisinde kullanılmaz; bu durumlarda çabuk etkili nitrat preparatları kullanılmalıdır. Nitrat preparatlarına cevap hastadan hastaya değişir; en düşük etkili doz belirlenmelidir. Lokal iritasyonu önlemek için uygulama yeri düzenli olarak değiştirilmelidir. Nitroderm TTS ve diğer transdermal sistemler de dahil, uzun etkili nitratların sürekli veya sık sık kullanımı sırasında tolerans gelişebilir veya terapötik etkide azalma görülebilir. Tolerans gelişimini önlemek için her 24 saatte bir, genellikle gece, sistemin kullanımına 8-12 saat süreyle ara verilmesi önerilmektedir. Hastaların çoğunda bu tür aralıklı tedavinin sürekli tedaviden daha etkili olduğu saptanmıştır. Uzun süreli tedaviye klinik olarak yanıt veren hastalarda Nitroderm TTS’ in devamlı kullanılması uygun olabilir. Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde aşağıdaki dozlarda kullanılır. Angina pektoris Tedaviye günde bir Nitroderm TTS 5 ile başlanmalıdır. Daha sonra klinik cevaba göre bu doz kademeli olarak; günde bir Nitroderm TTS 10 (normal idame dozu), veya günde iki Nitroderm TTS 10’ a kadar yükseltilebilir. Konjestif kalp yetmezliği Tedaviye hastanede başlanması ve hastanın hemodinamik durumunun izlenmesi önerilir; tedavi, gerekli idame dozu saptanıncaya kadar hastanede sürdürülmelidir. Optimum tedavi dozu, alınan klinik cevap ve karşılaşılan yan etkiler doğrultusunda, kan basıncında düşme ve taşikardi gibi aşırı doz belirtileri dikkatle izlenerek saptanmalıdır. Yaşlılarda kullanım Yaşlılarda kullanımla ilgili herhangi bir özel bilgi mevcut değildir; ancak yaşlılarda dozajın ayarlanmasının gerektiğini düşündüren herhangi bir bulgu yoktur. Çocuklarda kullanım Nitroderm TTS’in çocuklardaki etkileri konusunda yeterli bilgi olmadığından sistemin bu yaş grubunda kullanılması önerilmez. Kullanma Talimatı Hangi dozda ve kaç adet kullanılacağı, hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir. Nitroderm TTS' in herbiri ayrı bir zarf içinde bulunur. Zarfta, sistemin dışarı çıkarılmasını kolaylaştırmak üzere işaretlenmiş bir kenar vardır. Yapışkan yüzü beyaz, koruyucu bir tabaka ile kaplıdır. 1. Nitroderm TTS derinin sağlıklı, kılsız, kremsiz ve yağsız bir yerine uygulanmalıdır. Bütün yapışkan plasterler gibi, Nitroderm TTS de nemli veya temiz olmayan cilde iyi bir şekilde yapışmayabilir. Bu nedenle, sistemi uygulamadan önce cildin temiz ve kuru olması önemlidir. 2. Nitroderm TTS' in uygulanması : a) Aluminyum zarfı işaretli yerinden yırtarak Nitroderm TTS' i çıkarınız. b) Açma tırnakçığından başlayarak koruyucu beyaz tabakayı dikkatle ayırınız. Yapışkan yüzeye dokunmayınız. c) Plasterin yapışkan tarafını, gövdeniz veya kolunuzun yukarı kısmında seçtiğiniz deri bölgesine avuç içinizle sıkıca bastırıp bu şekilde 10-20 saniye kadar tutunuz. Özellikle kenarlarının iyi yapışmasından emin olunuz. Yapıştırdıktan sonra tekrar çekerek yapışmasını kontrol etmeyiniz. 3. Doktorunuzun tarif ettiği süre sonunda plasteri çıkarınız ve yapışkan kenarı içeride kalacak şekilde ikiye katlayınız. Plasteri asla kesmeyiniz veya yırtmayınız. Çocukların ulaşamayacaklarına emin olduğunuz bir şekilde atınız. Derinin üzerinde kalan yapışkan artıkları alkol ile temizlenebilir. 4. Yeni bir plasteri derinizin farklı bir bölgesine yapıştırınız. Derinin aynı yerine ikinci kez uygulama yapabilmek için birkaç gün geçmesini bekleyiniz. Nitroderm TTS’ i doğru zamanda değiştirmeyi unutursanız, hatırladığınız zaman hemen değiştiriniz ve bir sonraki plasteri doğru zamanda uygulayınız. Plaster doğru bir şekilde uygulanırsa banyo, yüzme, duş veya egzersiz esnasında etkilenmez. Plaster herhangi bir şekilde yerinden çıkarsa atınız ve yeni bir plaster uygulayınız. Bir sonraki plasteri normal zamanında uygulayınız. DOZ AŞIMI Belirtiler Yüksek dozda nitrogliserin şiddetli hipotansiyon ve refleks taşikardiye veya kollaps ve bayılmaya neden olabilir. Ayrıca, kazara aşırı doz nitrogliserin alınımını takiben methemoglobinemi görüldüğü bildirilmiştir. Bununla birlikte, Nitroderm TTS’ in salınma membranı aşırı doz olasılığını azaltır. Tedavisi Nitroderm TTS’in nitrat etkisi, basit bir şekilde, sistem(ler)in vücuttan uzaklaştırılmasıyla hızla sona erdirilebilir. Hipotansiyon veya kollapsı gösteren herhangi bir belirti oluştuğunda hastanın bacakları yukarı kaldırılarak ve eğer gerekirse bir bantla sarılarak giderilebilir.
İlaç Fiyatı 7.65 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NİTRODERM TTS 10 30 FLASTER
* NİTRODERM TTS 5 30 FLASTER
* NİTRODERM TTS 10 5 FLASTER
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* NİTROGLYCERİNE 5MG/ML 1 FLAKON
Etken Maddesi
Nitrogliserin
NITRODERM TTS 5 5 FLASTER
İthal, Beşeri bir ilaçdır.
FORMÜLÜ
Bir Transdermal Tedavi Sistemi (TTS) 50 mg nitrogliserin içerir. Nitroderm TTS, deriye uygulandıktan sonra, salınma membranından sürekli olarak nitrogliserin salınacak şekilde hazırlanmış çok katlı düz bir sistemdir. Deri geçirgenliği aşırı derecede yüksek olan hastalarda salınma membranı, ilaç rezervuarından nitrogliserin salınmasını sınırlandırır. Aktif madde deriye nüfuz eder ve önerilen uygulama süresince, nispeten sabit konsantrasyonlarda direkt olarak sistemik dolaşıma geçer. Nitrogliserin miktarı 50 mg Temas yüzeyi 20 cm 2 Yazılar(sırtında)CG DPD Salınma tabakasının rengi Beyazımsı-sarımsı Ürün adında kullanılan rakam (TTS 10), sistemden 24 saat içerisinde salıverilen nitrogliserinin nominal miktarını (mg olarak) göstermektedir. Her sistemde geri kalan nitrogliserin ilaç rezervuarı görevini görür ve normal kullanımda salınmaz. Örneğin, 12 saat sonra başlangıçtaki nitrogliserin miktarının % 10 u sistemden salınmış olacaktır. Nitrogliserin Nitroderm TTS den cm2 başına sabit bir oranda salındığından, uygulanan doz ilacın salıverildiği alanın yüzölçümüyle orantılıdır. İn vivo olarak nitrogliserin salıverilmesinin nominal hızı, saatte yaklaşık 20-25 µg/cm2’dir. Nitroderm TTS’in kesiti aşağıdaki şekilde görülmektedir.
ENDİKASYONLARI
Angina Pektoris: Tek başına veya bir beta-bloker ile ve/veya kalsiyum antagonistleri gibi diğer antianginal ilaçlar ile birlikte kullanılır. Konjestif Kalp Yetmezliği : Dijital veya diğer pozitif-inotrop ilaçlar ve diüretikler ile geleneksel tedaviye yeterli cevap vermeyen hastalarda ek tedavi olarak kullanılır.
KONTRENDİKASYONLARI
Nitrogliserin ve benzeri organik nitrat bileşiklerine karşı bilinen aşırı duyarlığı olanlarda. Belirgin hipotansiyonun eşlik ettiği akut dolaşım yetmezliği (şok, kollaps durumları). İntrakraniyel basıncın artması ile ilgili durumlar. Obstrüksiyona bağlı miyokard yetmezliği (örneğin, aortik veya mitral stenoz veya konstriktif perikardit olduğunda). Nitroderm TTS, Viagra (sildenafil) ile birlikte kullanılmamalıdır. Çünkü sildenafil Nitroderm TTS’ in vazodilatör etkilerini artırabilir ve şiddetli hipotansiyon oluşabilir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Diğer nitrat preparatları ile olduğu gibi, uzun süre tedavi gören hastaya başka bir ilaç uygulanacak ise, nitrogliserin dozu yavaş yavaş azaltılırken diğer tedavi başlatılmalıdır. Nitroderm TTS, kardioversiyon veya DC defibrilasyonundan ve diatermi tedavisinden önce çıkarılmalıdır. Yeni geçirilmiş miyokard enfarktüsü veya akut kalp yetmezliği durumlarında, Nitroderm TTS ile tedavi ancak sıkı tıbbi gözetim ve/veya hemodinamik kontrol altında sürdürülmelidir. Hipoksemi : Şiddetli anemi nedeniyle arteriyel hipoksemi gelişmiş olan hastalarda, nitrogliserin biyotransformasyonunun azalmış olması nedeniyle dikkatli olmak gerekir. Bunun gibi akciğer hastalığı veya iskemik kalp hastalığı nedeniyle hipoksemi ve ventilasyon/perfüzyon dengesi bozukluğu mevcut olan hastalarda da dikkat gerekir. Angina pektoris, miyokard enfarktüsü veya serebral iskemi vakalarında küçük hava yollarıyla ilgili anormalliklere (ve özellikle de alveoler hipoksiye) sık rastlanır. Bu koşullar altında akciğerlerde perfüzyonun, alveoler hipoksi bölgelerinden daha iyi ventile olan akciğer bölgelerine kaydırılmasına yönelik bir vazokonstriksiyon gelişir. Güçlü bir vazodilatör olması nedeniyle nitrogliserin, bu koruyucu vazokonstriksiyonu ortadan kaldırarak kötü ventile olan bölgelerdeki perfüzyonun artmasına, ventilasyon/perfüzyon dengesizliğinin şiddetlenmesine ve arterlerdeki kısmi oksijen basıncının daha da azalmasına yol açar. Hipertrofik kardiyomiyopati : Nitrat tedavisi, hipertrofik kardiyomiyopatinin neden olduğu anginayı şiddetlendirebilir. Angina artışı : Plasterin çıkarıldığı dönemlerde angina krizleri sıklığında artma olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Bu durumda, beraberinde anti-anginal tedavi gerekebilir. Sublingual nitrogliserine tolerans : Nitrogliserinin transdermal sistemine karşı tolerans geliştiğinde, sublingual nitrogliserinin egzersiz toleransına etkisi kısmen azalabilir. Gebelik ve emzirme Herhangi bir ilaç tedavisinde olduğu gibi Nitroderm TTS de, özellikle ilk üç aylık dönemde olmak üzere gebelik esnasında dikkatle kullanılmalıdır. Aktif maddenin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Tedavinin anneye sağlayacağı faydalar, çocukta neden olabileceği risklerle birlikte değerlendirilmelidir. Araç ve makine kullanma yeteneği üzerine etkileri Nitroderm TTS, özellikle tedavinin başlangıcında olmak üzere hastanın araç ya da makine kullanma sırasındaki reaksiyonlarını olumsuz yönde etkileyebilir.
YAN ETKİLER
Merkezi Sinir Sistemi Diğer nitrat preparatları gibi, Nitroderm TTS de sıklıkla serebral vazodilatasyona bağlı ve doza bağımlı olan baş ağrısına neden olabilir. Bu tür baş ağrıları, genellikle tedaviye devam edilmesini takiben birkaç gün sonra geçer. Aralıklı tedavi sırasında kalıcı baş ağrıları olasılığı dikkate alınmalıdır. Gerektiğinde, hafif analjezikler ile tedavi edilmelidir. Eğer baş ağrısı bu tür bir tedavi ile geçmezse, nitrogliserinin dozu azaltılmalı veya Nitroderm TTS tedavisi kesilmelidir. Deri Uygulama yerinde, arasıra hafif lokal kaşıntı veya yanma hissi ile birlikte veya tek başına deride kızarıklık ve alerjik kontakt dermatit oluşabilir. Sistem deri üzerinden uzaklaştırıldıktan sonra, deri üzerindeki hafif bir kızarıklık genellikle birkaç saat içinde kaybolur. Lokal iritasyonu önlemek için uygulama yeri düzenli olarak değiştirilmelidir. Kardiyovasküler sistem Ender olarak, muhtemelen refleks taşikardi ile ilgili olarak yüzde kızarıklık, sersemlik, halsizlik hissi veya baş dönmesi ve postural hipotansiyon bildirilmiştir. Kalp atım hızında reflekse bağlı hafif artış, gerekirse bir beta-bloker ile kombine tedavi yapılarak önlenebilir. Gastrointestinal kanal Ender olarak bulantı ve kusma görülebilir.
ETKİLEŞMELER
Diğer vazodilatörler, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri, beta blokerler, diüretikler, antihipertansifler, trisiklik antidepresanlar ve majör trankilizanlar ile birlikte tedavi ve alkol tüketimi, Nitroderm TTS’in kan basıncını düşürücü etkisini artırabilir. Dihidroergotaminle birlikte Nitroderm TTS kullanılması, dihidroergotamin biyoyararlanımını artırabilir. Koroner arter hastalığı vakalarında bu noktaya özellikle dikkat etmek gerekir; çünkü dihidroergotamin, nitrogliserinin etkisini antagonize eder ve koroner vazokonstriksiyona yol açabilir. Asetilsalisilik asit ve nonsteroidal antienflamatuvar ilaç kullanımının Nitroderm TTS’e alınan terapötik cevabı azaltabileceği şeklinde olasılık, kesinlikle unutulmamalıdır
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doktora danışmadan kullanılmamalıdır. Genel kurallar Nitroderm TTS, akut angina pektoris ataklarının acil tedavisinde kullanılmaz; bu durumlarda çabuk etkili nitrat preparatları kullanılmalıdır. Nitrat preparatlarına cevap hastadan hastaya değişir; en düşük etkili doz belirlenmelidir. Lokal iritasyonu önlemek için uygulama yeri düzenli olarak değiştirilmelidir. Nitroderm TTS ve diğer transdermal sistemler de dahil, uzun etkili nitratların sürekli veya sık sık kullanımı sırasında tolerans gelişebilir veya terapötik etkide azalma görülebilir. Tolerans gelişimini önlemek için her 24 saatte bir, genellikle gece, sistemin kullanımına 8-12 saat süreyle ara verilmesi önerilmektedir. Hastaların çoğunda bu tür aralıklı tedavinin sürekli tedaviden daha etkili olduğu saptanmıştır. Uzun süreli tedaviye klinik olarak yanıt veren hastalarda Nitroderm TTS’ in devamlı kullanılması uygun olabilir. Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde aşağıdaki dozlarda kullanılır. Angina pektoris Tedaviye günde bir Nitroderm TTS 5 ile başlanmalıdır. Daha sonra klinik cevaba göre bu doz kademeli olarak; günde bir Nitroderm TTS 10 (normal idame dozu), veya günde iki Nitroderm TTS 10’ a kadar yükseltilebilir. Konjestif kalp yetmezliği Tedaviye hastanede başlanması ve hastanın hemodinamik durumunun izlenmesi önerilir; tedavi, gerekli idame dozu saptanıncaya kadar hastanede sürdürülmelidir. Optimum tedavi dozu, alınan klinik cevap ve karşılaşılan yan etkiler doğrultusunda, kan basıncında düşme ve taşikardi gibi aşırı doz belirtileri dikkatle izlenerek saptanmalıdır. Yaşlılarda kullanım Yaşlılarda kullanımla ilgili herhangi bir özel bilgi mevcut değildir; ancak yaşlılarda dozajın ayarlanmasının gerektiğini düşündüren herhangi bir bulgu yoktur. Çocuklarda kullanım Nitroderm TTS’in çocuklardaki etkileri konusunda yeterli bilgi olmadığından sistemin bu yaş grubunda kullanılması önerilmez. Kullanma Talimatı Hangi dozda ve kaç adet kullanılacağı, hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir. Nitroderm TTS' in herbiri ayrı bir zarf içinde bulunur. Zarfta, sistemin dışarı çıkarılmasını kolaylaştırmak üzere işaretlenmiş bir kenar vardır. Yapışkan yüzü beyaz, koruyucu bir tabaka ile kaplıdır. 1. Nitroderm TTS derinin sağlıklı, kılsız, kremsiz ve yağsız bir yerine uygulanmalıdır. Bütün yapışkan plasterler gibi, Nitroderm TTS de nemli veya temiz olmayan cilde iyi bir şekilde yapışmayabilir. Bu nedenle, sistemi uygulamadan önce cildin temiz ve kuru olması önemlidir. 2. Nitroderm TTS' in uygulanması : a) Aluminyum zarfı işaretli yerinden yırtarak Nitroderm TTS' i çıkarınız. b) Açma tırnakçığından başlayarak koruyucu beyaz tabakayı dikkatle ayırınız. Yapışkan yüzeye dokunmayınız. c) Plasterin yapışkan tarafını, gövdeniz veya kolunuzun yukarı kısmında seçtiğiniz deri bölgesine avuç içinizle sıkıca bastırıp bu şekilde 10-20 saniye kadar tutunuz. Özellikle kenarlarının iyi yapışmasından emin olunuz. Yapıştırdıktan sonra tekrar çekerek yapışmasını kontrol etmeyiniz. 3. Doktorunuzun tarif ettiği süre sonunda plasteri çıkarınız ve yapışkan kenarı içeride kalacak şekilde ikiye katlayınız. Plasteri asla kesmeyiniz veya yırtmayınız. Çocukların ulaşamayacaklarına emin olduğunuz bir şekilde atınız. Derinin üzerinde kalan yapışkan artıkları alkol ile temizlenebilir. 4. Yeni bir plasteri derinizin farklı bir bölgesine yapıştırınız. Derinin aynı yerine ikinci kez uygulama yapabilmek için birkaç gün geçmesini bekleyiniz. Nitroderm TTS’ i doğru zamanda değiştirmeyi unutursanız, hatırladığınız zaman hemen değiştiriniz ve bir sonraki plasteri doğru zamanda uygulayınız. Plaster doğru bir şekilde uygulanırsa banyo, yüzme, duş veya egzersiz esnasında etkilenmez. Plaster herhangi bir şekilde yerinden çıkarsa atınız ve yeni bir plaster uygulayınız. Bir sonraki plasteri normal zamanında uygulayınız. DOZ AŞIMI Belirtiler Yüksek dozda nitrogliserin şiddetli hipotansiyon ve refleks taşikardiye veya kollaps ve bayılmaya neden olabilir. Ayrıca, kazara aşırı doz nitrogliserin alınımını takiben methemoglobinemi görüldüğü bildirilmiştir. Bununla birlikte, Nitroderm TTS’ in salınma membranı aşırı doz olasılığını azaltır. Tedavisi Nitroderm TTS’in nitrat etkisi, basit bir şekilde, sistem(ler)in vücuttan uzaklaştırılmasıyla hızla sona erdirilebilir. Hipotansiyon veya kollapsı gösteren herhangi bir belirti oluştuğunda hastanın bacakları yukarı kaldırılarak ve eğer gerekirse bir bantla sarılarak giderilebilir.
İlaç Fiyatı 7.65 YTL
Reçeteli Verilir.
PİYASADA MEVCUT DİĞER FARMASÖTİK TAKDİM ŞEKİLLERİ
* NİTRODERM TTS 10 30 FLASTER
* NİTRODERM TTS 5 30 FLASTER
* NİTRODERM TTS 10 5 FLASTER
İLAÇ EŞDEĞER ANALİZİ (MUADİLLERİ)
* NİTROGLYCERİNE 5MG/ML 1 FLAKON
Kaydol:
Kayıtlar (Atom)