» ACE İnhibitörü, Antihipertansif
FORMÜLÜ
25mgKaptoprilTablet12.5mgKaptoprilTablet
ENDİKASYONLARI
Hafif ve orta dereceli esansiyel hipertansiyonda tek başına veya tiyazid gr. bir antihipertansifle, diğer tedavilere cevap vermeyen hipertansiyonda, konjestif kalp yetmezliğinde miyokard enfarktüsünden sonra, insülüne bağımlı diyabetde gelişen diyabetik nefropatide endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
Böbrek yetmezliği olanlarda, etken maddeye aşırı duyarlı olanlarda, gebelik ve laktasyonda kontrendikedir.
UYARILAR & ÖNLEMLER
İdrarda aseton testinin yalancı pozitif sonuç vermesine neden olabilir. Potasyum tutan diüretikler, potasyum içeren preparatlar, adrenerjik nöron blokörleri, vazodilatörler, indometazin, antiinflamatuarlar, analjezikler ve antihipertansiflerle birlikte kullanılmaz. Otoimmun hastalıklar, kollajen doku hastalıkları, lupus erythematosus, eritrosit veya immun cevapları etkileyen ilaçlarla tedavi görenlerde dikkatle kullanılmalıdır.
YAN ETKİLER
Sıklık ölçeği: sık sık ≥ % 10; yaygın ≥ % 1 - < % 10, seyrek ≥ % 0.1 - < % 1, ender ≥ % 0.01 - < % 0.1, çok ender < % 0.01. Merkezi ve periferik sinir sistemi : Yaygın: Bitkinlik, baş dönmesi, baş ağrısı Ender: Parestezi, kas krampları, Kardiyovasküler sistem : Yaygın: Bradikardi, postural hipotansiyon (bazen senkop ile birlikte) Ender:Kalp yetmezliği, kardiyak aritmiler, ödem, palpitasyon, Raynaud fenomeni Çok ender: Kardiyak iletim bozuklukları, prekordiyal ağrı, önceden şiddetli periferik dolaşım bozukluğu olanlarda gangren. Psişik : Ender: Depresyon, mental uyanıklıkta azalma, uyuklama veya uykusuzluk, kabuslar; Çok ender: Kişilik bozuklukları, hallüsinasyonlar. Gastrointestinal sistem : Yaygın: Bulantı ve kusma, karın ağrısı Ender: Diyare veya konstipasyon Çok ender: Ağız kuruluğu, karaciğer fonksiyon testlerinde anormallik, hepatit. Deri ve uzantıları : Ender: Döküntü (ürtiker şeklinde, psoriaziform ve distrofik deri lezyonları) Çok ender: Fotosensitivite, aşırı terleme, saç dökülmesi, psoriasisin kötüleşmesi. Solunum sistemi : Yaygın: Efora bağlı nefes darlığı Ender: Bronkospazm (obstrüktif akciğer hastalığı geçirmemiş hastalarda olabilir) Çok ender: Rinit. Ürogenital sistem : Çok ender: Libido ve potens bozukluğu, Peyroni hastalığı (Lopresor ile ilişkisi tam olarak kanıtlanmamıştır). Duyu organları : Çok ender: Görme bozuklukları, kuru ve/veya tahriş olmuş gözler, kulak çınlaması ve tavsiye edilen dozların aşılması halinde işitme güçlükleri. Endokrin sistem ve metabolizma : Çok ender: Kilo alma. Kan : Çok ender: Trombositopeni. Diğer organ sistemleri : Çok ender: Artrit, retroperitoneal fibroz (Lopresor ile ilişkisi tam olarak kanıtlanmamıştır).
ETKİLEŞİMLER
Lopresor ve diğer antihipertansif ilaçların kan basıncı üzerine aditif etkisi vardır. Aynı zamanda katekolamin tüketen ilaçları, diğer β-blokerleri (göz damlası şekli de dahil) veya MAO inhibitörleri alan hastalar gözetim altında tutulmalıdırlar. Prazosin: β-bloker alan hastalarda prazosinin ilk dozu ile birlikte akut postural hipotansiyon artabilir. Klonidin: Klonidinle birlikte Lopresor kullanan hastalarda, eğer klonidin tedavisine son verilecekse, Lopresor kullanımına klonidinin kesilmesinden birkaç gün önce son verilmelidir. Bu, β-bloker tedavisiyle birlikte alınan klonidinin kesilmesiyle hipertansiyondaki artış nedeniyle olabilir. Kalsiyum kanal blokerleri: Verapamil ve diltiazem gibi kalsiyum kanal blokerleri β-blokerlerin kan basıncı, kalp atımı, kardiyak kasılma ve atriyoventriküler iletim üzerine etkilerini güçlendirebilir. Kalp durma riski nedeniyle Lopresor kullanan hastalarda intravenöz yoldan verapamil tipinde (fenilalkilamin) kalsiyum kanal blokeri verilmemelidir. Lopresor ile birlikte verapamil tipte oral kalsiyum kanal blokeri kullanan hastalar yakinen takip edilmelidir. Sınıf 1 anti-aritmik ilaçlar ve amiodaron: Amiodaron, propafenon, kinidin ve disopiramid gibi diğer sınıf 1 anti-aritmik bileşikler, β-blokerlerin kalp atımı ve atriyoventriküler iletim üzerine etkilerini güçlendirebilir. Nitrogliserin: Nitrogliserin Lopresor’un hipotansif etkisini artırabilir. Dijital glikozitleri: Dijital glikozitleriyle birlikte kullanımı bradikardide artış ve/veya atriyoventriküler iletim süresinde artmaya neden olabilir. Sempatomimetikler: Adrenalin veya diğer sempatomimetik bileşikler (örn: antitüssifler veya kulak ve göz damlaları) β-blokerlerle birlikte kullanıldıklarında hipertansif reaksiyonları uyarabilirler. Ancak bu, seçici olmayan β-blokerlere oranla terapötik dozlarda β1-seçici ilaçlarla daha az meydana gelmektedir. İ nsülin ve oral hipoglisemik ilaçlar: İnsülin kullanan diyabetik hastalarda, β-bloker tedavisi artan veya uzun süre devam eden hipoglisemi ile ilişkili olabilir. Beta-blokerler ayrıca sulfonil ürelerin hipoglisemik etkilerini de antagonize edebilir. Seçici olmayan β-blokerlere oranla Lopresor gibi β1- seçici ilaçlarla bu etki riski daha azdır. Ancak; Lopresor kullanan diyabetik hastalar diyabet kontrol altına alınıncaya kadar izlenmelidir (bkz. Uyarılar/Önlemler). Non-steroidal antienflamatuvar ilaçlar: İndometasin gibi non-steroidal antienflamatuvar ilaçlarla birlikte kullanımı metoprololün antihipertansif etkisini azaltabilir. Lidokain (ksilokain): Metoprolol lidokainin klirensini azaltarak etkisini artırabilir. Genel anestezikler: Bazı inhalasyon anestezikleri β-blokerlerin kardiyodepresan etkilerini artırabilir (bkz. Uyarılar/Önlemler). Hepatik enzim indükleyiciler / inhibitörleri: Enzim indükleyici ve enzim inhibe edici ilaçlar metoprololün plazma konsantrasyonlarını etkileyebilir. Örn: metoprololün plazma konsantrasyonları rifampisin tarafından azaltılabilir ve simetidinle artabilir. Alkol: Metoprolol alkolün farmakokinetik parametrelerini değiştirebilir.
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Hipertansiyonda 2-3x25mg/gün dozla başlanır ve 2 hafta içinde yeterli yanıt alınmazsa günde 3x50mg ve gereğinde 3x100mg'a kadar yükseltilir. Max. günlük doz 450mg'dır. Kalp yetmezliğinde eğer hasta diüretiklerle tedavi ediliyorsa başlangıç dozu 3x6,25 12, 5mg'dır. Diüretik kullanılmayan hastalarda ise 3x25mg'la başlanır ve gereğinde 3x50-100mg'a kadar yükseltilebilir. Çocuklarda çok gerekli görüldüğünde 1mg/kg 3 eşit doza bölünerek uygulanmalıdır. Max. günlük çocuk dozu 6mg/kg'dır. Yemeklerden 1 saat önce kullanılır. Günlük sodyum tüketimi kısıtlanmalıdır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder